Prólogo

Abstract

A presente publicação traz uma importante contribuição sobre a doença de Chagas e as sucessivas conquistas alcançadas ao longo dos anos, para as quais foi fundamental a participação de diversos pesquisadores e profissionais de saúde.A estruturação do programa de vigilância epidemiológica e controle da transmissão vetorial, com alcance nacional, ocorreram apenas a partir de 1975, o que permitiu que fosse delimitada a área de risco de transmissão para todo o Brasil com a realização do inquérito de soroprevalência da infecção na população humana e do inquérito entomológico. Naquele momento, identificou-se uma área com risco de transmissão vetorial que correspondia a aproximadamente 2.000 municípios, distribuídos em dezoito unidades da federação. Esta área equivalia a 36% do território do país e que concentrava a maior parte da população. A mais importante espécie de vetor, o Triatoma infestans, encontrava-se presente em 711 municípios de treze estados. A soroprevalência da infecção na população rural brasileira era em média, para o país, de 4,2%. No mesmo período foi realizado um inquérito eletro-cardiográfico, cujos resultados finais serão pela primeira vez apresentados à comunidade científica e instituições de saúde por meio desta publicação.A partir dessa realidade, ações sistematizadas de controle químico focalizadas nas populações de Triatoma infestans, foram instituídas pelo Ministério da Saúde, com posterior execução pelas Secretarias Municipais de Saúde e mantidas em caráter regular em toda área endêmica desde então, levando a uma expressiva redução da presença desse vetor intradomiciliar e, simultaneamente, da transmissão do Trypanosoma cruzi ao homem. Associado a estas ações, mudanças ambientais, maior concentração da população em áreas urbanas e a melhor compreensão da dinâmica de transmissão da doença, contribuíram para a reorientação das estratégias de controle.Um novo inquérito nacional de soroprevalência, coordenado pelo Professor Aluizio Prata e uma equipe de pesquisadores, dentre os quais alguns autores desta publicação, teve início em 2001 e foi concluído em 2008. Este inquérito foi financiado pelo Ministério da Saúde, contando com recursos na ordem de R$3,4 milhões de reais e apoio operacional de estados e municípios e compreendeu inicialmente um total de 2.201 municípios, tendo sido coletadas 105.813 amostras. O cenário apresentado pelo inquérito, como se verá nesta publicação, atesta o impacto das ações de controle vetorial e transfusional, vigilância epidemiológica e entomológica e melhorias habitacionais nas últimas décadas. Os resultados deste inquérito corroboraram a certificação da interrupção da transmissão vetorial pelo Triatoma infestans no país, concedida pela Organização Panamericana da Saúde em 2006.O conjunto destes resultados e avanços será apresentado nesta publicação, que traz ainda antecedentes históricos sobre a doença e o Programa de Controle, aspectos do controle das diversas formas de transmissão da doença e coloca novos desafios para que o país mantenha, de forma sustentáve...