Aspergilose pulmonar em paciente imunocompetente e previamente sadio

Abstract

RESUMOA aspergilose pulmonar compreende uma das formas de infecção por fungo do gênero Aspergillus, tendo diversos modos de apresentação clínica a depender da imunidade e comorbidades. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de paciente, imunocompetente e previamente hígido, que desenvolveu uma forma de aspergilose pulmonar crônica e fazer uma breve revisão sobre o assunto. Palavras-chaves: Aspergilose. Infecção fúngica. Pneumonia fúngica. ABSTRACTPulmonary aspergillosis includes one of the forms of fungal infection due to the genus Aspergillus, and has several modes of clinical presentation that depend on the immunity and comorbidities. The aim of this study was to report on the case of an immunocompetent and previously healthy patient who developed a form of chronic pulmonary aspergillosis, and to make a brief review on the subject. Keywords: Aspergillosis. Fungal infection. Fungal pneumonia. INTRODUçãO RELATO DO CASOAs infecções pelas espécies de Aspergillus causam um largo espectro de doenças nos humanos dependendo do estado imune do hospedeiro. O isolamento desse organismo em secreções respiratórias de hospedeiros normais geralmente reflete colonização, e não infecção. Em indivíduos atópicos, o fungo dispara fenômenos imunes, incluindo rinite alérgica, asma, pneumonite por hipersensibilidade e aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA). Em pacientes com lesões cavitárias preexistentes, o crescimento saprofítico do fungo leva aos aspergilomas. Já em indivíduos imunocomprometidos, alguns conídios germinam no pulmão em forma de hifas, a forma invasiva do fungo, o que causa infecção angioinvasiva grave e frequentemente fatal chamada aspergilose pulmonar invasiva (API) 1-4 .Na realidade, existe um continuum entre a colonização até a infecção em sua forma invasiva, a depender da imunidade. Portanto, nos pacientes com nenhum ou defeitos imunes leves, as formas crônicas de infecção pulmonar por Aspergillus, que são caracterizadas por um curso clínico benigno ao longo de anos ocasionalmente têm sido descritas 1 . Estas formas se manifestam com o desenvolvimento de lesões cavitárias progressivas (aspergilose pulmonar crônica), sintomas sistêmicos e mínima ou nenhuma evidência de invasão parenquimatosa.Uma forma menos aguda de aspergilose invasiva, frequentemente chamada API subaguda, tem sido descrita em pacientes com AIDS e doença granulomatosa crônica 1 . Aspergillus é um organismo habitante dos solos e encontrado em debris orgânicos, lixo, comida, condimentos, e plantas em processo de apodrecimento. Existem, aproximadamente, 200 espécies de Aspergillus. Entretanto, apenas algumas são patogênicas para o ser humano (Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger são as mais comuns) 2 .JCA, sexo masculino, 33 anos de idade, solteiro, lavrador, residente em área rural (Buritizeiro-MG), procurou serviço médico queixando-se de tosse produtiva, febre (38-39°C) e dor torácica ventilatório-dependente há mais de 30 dias. Durante a admissão hospitalar, em sua cidade de origem, apresentou episódios de vômica...

Galactomannan use in clinical practice: providing free testing is not the full answer

“… 1 , 2 These filamentous fungi are also becoming increasingly common in non-neutropenic individuals, 3 , 4 in addition to being recognized as agents of a variety of clinical syndromes. 5 With the increase of treatments using immunosuppressants as well as of chronic diseases, an overall increment in the frequency of patients under high risk of opportunistic mycoses has been observed. 6 …”