Evidência sorológica da infecção aguda pelo Toxoplasma gondii em gestantes de Cascavel, Paraná

Abstract

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 41(6):628-634, nov-dez, 2008 ARTIGO/ARTICLEA toxoplasmose, infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii 11 15 , é especialmente importante na infecção congênita e reativação em imunodeprimidos 26 , sendo geralmente assintomática ou associada a manifestações inespecíficas em indivíduos imunocompetentes 30 .A primo-infecção na gravidez pode afetar o feto, com severas complicações, como nascimento prematuro, dano neurológico permanente e comprometimento visual 20 31 . A freqüência e severidade da infecção congênita dependem do período gestacional 12 e do diagnóstico precoce para intervenção terapêutica específica 34 e redução do risco de infecção fetal. ABSTRACTIn order to investigate the incidence of toxoplasmosis in Cascavel, Paraná, a city near the region where the largest reported epidemic outbreak in the world occurred, 334 serum samples from pregnant women were screened using a commercial IgG immunoenzymatic assay at the Municipal Laboratory in Cascavel and were confirmed at the Institute of Tropical Medicine in São Paulo, by means of IgG immunofluorescence, immunoenzymatic assaying and the in-house IgG avidity test. The IgG seropositivity from the commercial test was 54.2%, from immunofluorescence 54.8% and from the in-house IgG 53.9%, with good agreement between immunofluorescence and the commercial IgG test (kappa = 0.963781; co-positivity = 97.8%; co-negativity = 98,7%) and between immunofluorescence and the in-house IgG (kappa = 0.975857; co-positivity = 97.8%; co-negativity = 100%). The evidence of acute infection among the pregnant women was similar, as estimated both by IgG avidity (2.4%/year) and by statistical trend analysis (χ 2 test) according to age group (2%/year). This suggests that prenatal serological screening and epidemiological surveillance are essential for reducing the risk of toxoplasmosis in the region, although without evidence of an epidemic outbreak. Key-words: Toxoplasma gondii. Immunodiagnosis. IgG avidity.Para o diagnóstico da infecção pelo Toxoplasma gondii, os testes sorológicos de imunofluorescência indireta, aglutinação e imunoenzimáticos são os métodos mais freqüentemente utilizados para pesquisa de anticorpos específicos como IgM e/ou IgA e/ou aumento significante do nível de anticorpos IgG 2 41 .Contudo, o diagnóstico sorológico da toxoplasmose é muito complexo e tem sido discutido extensivamente na literatura, especialmente em gestantes 31 . Os resultados devem ser interpretados com cautela 46 , porque tanto a IgA 18 quanto a IgM podem persistir por anos, levando a erro na determinação da época da infecção materna 24 e falha no diagnóstico da infecção aguda na gestante 22 .

Prevalência de sorologia positiva para HIV, hepatite B, toxoplasmose e rubéola em gestantes do noroeste paranaense

“…Os resultados sorológicos para toxoplasmose demonstraram positividade baixa para anticorpos do tipo IgM e alta para IgG. Em Londrina observou-se 1,8% de positividade para IgM e 67% para IgG 12 ; em Cascavel no Paraná, a prevalência de IgG foi de 54% e IgM de 1,2% 20 ; em Campo Grande de 0,4% para IgM e 91% para IgG 13 ; em Goiânia de 0,7% para IgM e de 67,7% para IgG 21 ; no Estado de Sergipe 0,4% para IgM e 69,3% para IgG 15 ; em São José do Rio Preto 3,4% para IgM e 62% para IgG 14 e; em Caxias do Sul verificou-se frequência de IgM de A frequência dessas doenças infecciosas em gestantes do noroeste do Paraná se mostrou compatível com outros estudos realizados no Brasil. Sugere-se que pesquisas sobre a prevalência e incidência destas doenças em gestantes sejam incentivadas, para possibilitar o planejamento de estratégias em prevenção, profilaxia e tratamento dessas infecções, evitando a sua transmissão vertical e os possíveis danos à saúde dos recém-nascidos, que, na maioria das vezes, provocam sequelas irreparáveis com consequente elevação de custos para o sistema de saúde.…”

Preventive behavior for toxoplasmosis in pregnant adolescents in the state of Ceara, Brazil

“…This test has been used mainly in the acute toxoplasmosis diagnosis of the pregnant adolescent [14], identifying the most probable period of infection, differing the acute infections from the previous ones with only one serum sample [13,15]. Despite helping in the diagnosis of the recent and previous infection by the T. gondii , it is necessary to use a serologic tests panel for a more certain infection diagnosis [16]. …”

Zoonotic Abortion in Herds: Etiology, Prevention and Control

“…Serological screening in prenatal and epidemiological surveillance can be critical to reducing the risk of congenital toxoplasmosis (Mioranza et al, 2008). In regions with low prevalence of the disease, this may be an alternative strategy.…”