Lesões anorretais em pacientes HIV positivos usuários de terapia anti-retroviral de alta efetividade

Abstract

A síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) tem se tornado uma doença pandêmica e, na atualidade, mais de 42 milhões de pessoas estão infectadas pelo vírus de imunodeficiência humana (HIV) em todo o mundo. As doenças anorretais são comuns nos indivíduos infectados pelo HIV 1 3 13 17 18 20 , contudo não há dados específicos sobre a prevalência destes desfechos apresentados no curso da infecção pelo retrovírus.Com a introdução na década de 90 da terapia antirretroviral de alta efetividade (HAART), surgiu a dúvida se isso iria influenciar favoravelmente a evolução das lesões anorretais ou diminuir a sua incidência em pacientes HIV positivos. As conclusões das inúmeras pesquisas foram variadas, mas muito interessantes. Inicialmente, se pensou que a terapia HAART, ao aumentar a expectativa de vida do paciente HIV, levaria paradoxalmente a incrementar o risco de carcinoma anal, uma vez que a progressão da neoplasia leva entre oito a 10 anos 14 . Atualmente, têm-se evidências que esta terapia pouco influencia a progressão das neoplasias intraepiteliais anais (NIA) 5 9 15 . A terapia HAART não demonstrou ter efeito protetor contra NIA nem contra a infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) 15 16 ; e tampouco conseguiu diminuir a incidência das lesões condilomatosas nem das NIA 2 15 . A presença de um inibidor de protease no esquema anti-retroviral tem sido associada a um Palavras-chaves: HIV. AIDS. Lesões anorretal. HAART. ABSTRACT Anorectal lesions are common in patients with human immunodeficiency virus (HIV). Highly active anti-retroviral therapy (HAART) has little influence on the progression of anal neoplasms. The prevalence of anorectal lesions in 88 HIV