Terapia complementar em área endêmica de filariose bancroftiana, pelos Clubes da Esperança

Dreyer, Gerusa; Norões, Joaquim; Mattos, Diogo M. F.

doi:10.1590/s0037-86822006000400009

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“…A criação de Clubes da Esperança pode contribuir, a baixo custo, como terapia coadjuvante importante na melhoria da qualidade de vida dos portadores de linfedema e de quilúria. Eles sentem que não estão sós e, através de ações especializadas e do trabalho em grupo, podem ter a chance de readquir o potencial para o trabalho produtivo, realizando também mudanças substancialmente positivas dentro de suas comunidades, agindo, assim, como amplificadores do processo 47,48,84 .…”

Section: O Impacto Psicossocial Da Doençaunclassified

Mudanças de paradigmas na filariose bancroftiana

Dreyer¹,

Mattos

Figuerêdo-Silva

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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ResumoAo longo do tempo, a maneira como se entende um determinado assunto passa por modificações através da pesquisa científica. Na maioria das vezes, essas mudanças causam pequenas diferenças na estrutura total do tópico em questão. Outras vezes, entretanto, ocorrem mudanças revolucionárias que não só alteram a compreensão do assunto em si, mas promovem a abertura de diferentes perspectivas que podem desencadear o início de novas etapas de interpretações e de novos caminhos de conhecimento. Exemplo disso foram os estudos de Gregor Johann Mendel que levaram à descoberta de leis da hereditariedade que, por sua vez, revolucionaram a biologia e traçaram as bases da genética. Em algumas situações, as mudanças não só modificam a forma de pensar, mas também têm implicações práticas ao melhorar a qualidade de vida de muitos seres humanos. No seu livro A Estrutura de Revoluções Científicas, Thomas Kuhn se refere às ruturas nessa evolução científica como "mudanças de paradigma", um termo que hoje é usado de uma forma genérica para descrever uma modificação profunda em nossos pontos de referência. O paradigma de que o estágio adulto da Wuchereria bancrofti causava a obstrução do vaso linfático e desencadeava uma reação imunológica inevitável em indivíduos predispostos, provocando a elefantíase, foi substituído pela esperança de que ser infectado não mais significa, necessariamente, ser um potencial portador da forma mais deformante da disfunção linfática. A infecção bacteriana secundária de repetição (semelhante clinicamente à erisipela) é hoje reconhecida como o fator mais importante para a instalação e a progressão do linfedema crônico, nos indivíduos que vivem em áreas endêmicas de filariose linfática. Evitar ou minimizar os episódios agudos bacterianos é um processo factível para a maioria dos habitantes das comunidades endêmicas, através do uso regular de água e sabão: a forma mais simples de higiene já conhecida pelo ser humano. introDuçãoAinda que novos conhecimentos tenham recentemente substituído dogmas antigos, e outros avanços importantes tenham surgido ao longo dos tempos, a infecção filarial linfática e as suas complicações ainda permanecem endêmicas em 83 países 1 , dentre os quais a Índia tem o maior número de infectados. As Américas Central e do Sul, juntas, são responsáveis por um percentual de 0,3% em relação à população endêmica mundial, e o Haiti se apresenta como o país de maior prevalência. No Brasil, as áreas endêmicas estão localizadas em dois bairros de Maceió (AL) (Jacintinho e Feitosa) 2 e no Grande Recife (Recife, Jaboatão, Olinda, Paulista e Cabo) 3 , sendo Jaboatão dos Guararapes e Olinda consideradas os focos de maior transmissibilidade 4 . Belém do Pará, que já foi considerado o maior foco endêmico do Brasil, parece ter interrompido a transmissão desde a década de 1990 5 .O termo filariose linfática -também conhecida por elefantíase -reúne as filarioses brugiana e bancroftiana, transmitidas por mosquitos. A brugiana é a infecção pelas Brugia malayi e B. timori, encontradas em forma endêmic...

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Section: O Impacto Psicossocial Da Doençaunclassified

Mudanças de paradigmas na filariose bancroftiana

Dreyer¹,

Mattos

Figuerêdo-Silva

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…The impact of MMDP programs on the health and functioning of lymphedema patients has been documented using a variety of surveys assessing quality of life, [ 20 , 21 ] but these generic surveys can lack sensitivity to the particular effects of lymphedema in every context. [ 22 ] In particular, they do not always measure the social transformation that an MMDP program can bring to modulate the psychosocial effects of lymphedema [ 23 ], and the motivation and empowerment of patients to manage their own illness [ 24 ]. This study thus adds to a previous evaluation that utilized the WHODAS tool to assess the impact on perceived disability of a community-based lymphedema management program in Odisha state, India.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Experiences of a Community-Based Lymphedema Management Program for Lymphatic Filariasis in Odisha State, India: An Analysis of Focus Group Discussions with Patients, Families, Community Members and Program Volunteers

et al. 2016

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BackgroundGlobally 68 million people are infected with lymphatic filariasis (LF), 17 million of whom have lymphedema. This study explores the effects of a lymphedema management program in Odisha State, India on morbidity and psychosocial effects associated with lymphedema.Methodology/Principal FindingsFocus groups were held with patients (eight groups, separated by gender), their family members (eight groups), community members (four groups) and program volunteers (four groups) who had participated in a lymphedema management program for the past three years. Significant social, physical, and economic difficulties were described by patients and family members, including marriageability, social stigma, and lost workdays. However, the positive impact of the lymphedema management program was also emphasized, and many family and community members indicated that community members were accepting of patients and had some improved understanding of the etiology of the disease. Program volunteers and community members stressed the role that the program had played in educating people, though interestingly, local explanations and treatments appear to coexist with knowledge of biomedical treatments and the mosquito vector.Conclusions/SignificanceLocal and biomedical understandings of disease can co-exist and do not preclude individuals from participating in biomedical interventions, specifically lymphedema management for those with lymphatic filariasis. There is a continued need for gender-specific psychosocial support groups to address issues particular to men and women as well as a continued need for improved economic opportunities for LF-affected patients. There is an urgent need to scale up LF-related morbidity management programs to reduce the suffering of people affected by LF.

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“…Apenas com um pouco de criatividade, pode-se chegar a receitas simples, de baixo custo, mas nem por isso menos apetitosas. A criação desses espaços de discussão nas comunidades ou nas instituições de saúde pode ser embasada na experiência vivida pelo Clube da Esperança 24,25,26 , em que a troca de experiências fez frutificar a adesão ao tratamento, ao substituir crenças por fatos constatados. Os Clubes da Esperança podem socializar, de forma mais segura, essas trocas porque o seu espaço tem em comum a característica de ser preenchido por pessoas que vivem, praticamente, as mesmas dificuldades de aceitação da doença e da dieta.…”

Section: Os Componentes Social E Nutricional Na Condução Do Paciente unclassified

Quilúria

Dreyer¹,

Mattos²,

Norões³

2007

Rev. Assoc. Med. Bras.

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A ruptura e a conseqüente fistulização de vasos linfáticos dilatados para dentro de qualquer segmento do trato urinário leva ao extravasamento de linfa, que se junta à urina e produz clinicamente o que é denominado de quilúria. Cerca de 80% a 90% da gordura da dieta é absorvida pelos linfáticos lácteos do intestino na forma de quilomícrons * , o que confere o aspecto leitoso à linfa e, conseqüen-temente, à urina que contém essas partículas. Esta lipoproteína é sintetizada na mucosa intestinal e transporta a gordura absorvida via canais lácteos, ducto torácico, até o coração direito, ganhando o sistema sangüíneo.A quilúria é normalmente classificada como tropical (ou parasitária) e não tropical (ou não parasitária) 1. Normalmente, o termo "tropical" é usado como sinônimo de quilúria determinada pela filariose bancroftiana, que é endêmica em mais de 80 países e acomete cerca de 100 milhões de pessoas 2 . Não se conhece a real prevalência da quilúria, tanto nas áreas endêmicas como nas não endêmicas, mas sabe-se que ela é pouco freqüente nas regiões de clima temperado. Entre as etiologias menos comuns, encontra-se a obstrução da drenagem linfática devido às neoplasias, às doenças inflamatórias crônicas (como a tuberculose) e ainda aos traumatismos, principalmente os abdominais. Malformações linfáticas 3 também podem determinar quilúria que, quando surge logo no período neonatal, tem prognóstico reservado. A gravidez também é apontada como causa de quilúria em pacientes com algum fator de risco associado. A migração ectópica de parasitos intestinais pode, embora raramente, causar RESUMOA ruptura ou fistulização de vasos linfáticos para o interior do sistema excretor urinário dá origem à quilúria, que tem na bancroftose a sua principal etiologia. Pode ser, raramente, também causada por neoplasia, malformação linfática, traumatismo abdominal, assim como outras doenças infecciosas como a tuberculose. Os autores propõem as diretrizes gerais para a condução do portador de "urina leitosa" em áreas endêmicas e não endêmicas de filariose bancroftiana. Ressaltam a importância dos exames de triagem e de outros mais sofisticados para uma investigação etiológica a partir da realização de anamnese e de exame físico criteriosos. Enfatizam a necessidade de que a doença deve ser conduzida através de uma abordagem mais abrangente, que compreenda, além da médica, a assistência social e a nutricional. Na grande maioria dos casos, o controle da quilúria está basicamente fundamentado na educação e na adequação do paciente a uma dieta hipolipídica/hiperprotéica e rica em líquidos.UNITERMOS: Quilúria. Wuchereria bancrofti. Investigação clínica. Dieta. Clubes da esperança. Diagnóstico diferencial. Malformação linfática.quilúria. Em alguns casos, o diagnóstico etiológico da quilúria não tropical permanece um desafio, apesar da disponibilidade de um rico armamentário de diagnóstico complementar 4 . Na doença bancroftiana, o sistema linfático se torna incompetente pela linfangiectasia que, diferentemente do que se acreditava no passado, é de...

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Terapia complementar em área endêmica de filariose bancroftiana, pelos Clubes da Esperança

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Mudanças de paradigmas na filariose bancroftiana

Mudanças de paradigmas na filariose bancroftiana

Experiences of a Community-Based Lymphedema Management Program for Lymphatic Filariasis in Odisha State, India: An Analysis of Focus Group Discussions with Patients, Families, Community Members and Program Volunteers

Quilúria

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