Clinical and laboratory findings related to a favorable evolution of hantavirus pulmonary syndrome

Abstract

The medical records of 27 patients with hantavirus pulmonary syndrome were analyzed according to the need for invasive mechanical ventilation in relation to the following data up on hospital admission: age, gender, fever, cough, dyspnea, systolic arterial blood pressure, heart rate, levels of hemoglobin, hematocrit, leukocytes, lymphocytes, platelets, creatinine and arterial blood gases. The volume infused during the first 24 hours after admission, the use of inotropic agents, the use of corticosteroids and the patient outcomes were also evaluated. A favorable outcome was related to systolic blood pressure ³ 100mmHg, heart rate lower than 100 beats per minute, creatinine below 1.6mg/dl, arterial blood pH ³ 7.35, bicarbonate higher than 15mEq/dl, oxygen saturation higher than 84.1%, lower rehydration volume in the first 24 hours of hospitalization and no use of inotropic agents. Absence of clinical and laboratory signs of circulatory shock up on admission was associated with a favorable outcome of the patients. Key-words: Hantavirus pulmonary syndrome. Prognostic. Clinical outcome. Hantavirus. RESUMOPouco se conhece sobre os fatores determinantes de bom prognóstico na síndrome cardiopulmonar por hantavírus. Foram revisados os prontuários médicos de 27 pacientes com diagnóstico confirmado de síndrome cardiopulmonar por hantavirus com o objetivo de avaliar dados clínicos e laboratoriais eventualmente associados com bom prognóstico dos pacientes. Os seguintes fatores foram associados com evolução clínica favorável quando analisados na admissão hospitalar: pressão arterial sistólica maior ou igual a 100mmHg (p=0,07); freqüência cardíaca abaixo de 100/minuto (p=0,01); níveis de creatinina sérica abaixo de 1,6mg/dl (p=0,03); pH do sangue arterial igual ou maior que 7,35 (p=0,03); bicarbonato sanguíneo igual ou maior que 15mEq/ dl (p=0,03); saturação de oxigênio arterial maior que 84% (p=0,02); menor volume infundido (p=0.008) e ausência de indicação de aminas vasoativas (p< 0,001). Dessa forma, ausência de sinais clínicos e laboratoriais de choque circulatório na admissão hospitalar foi associada com bom prognóstico nos pacientes com síndrome cardiopulmonar por hantavirus. Palavras-chaves: Síndrome cardiopulmonar por hantavírus. Prognóstico. Evolução clínica. Hantavírus.

Síndrome cardiopulmonar por hantavírus no Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba, Minas Gerais, 1998-2005: aspectos clínico-epidemiológicos de 23 casos

“…No Brasil, o conhecimento sobre a infecção por hantavírus e a familiaridade com a apresentação clínica da SCPH têm aumentado entre médicos que trabalham em áreas endêmicas desta virose 17 . Porém, essa síndrome ainda é desconhecida em grande parte do país e isto está intimamente relacionado com a alta letalidade da doença 18 .…”