Óbito em caso de leishmaniose cutâneomucosa após o uso de antimonial pentavalente

Abstract

RESUMO. Quando a leishmaniose é ocasionada pela Leishmania (Viannia) braziliensis pode ocorrer acometimento de mucosas. Boca, nariz, laringe e faringe são as áreas mais comumente afetadas 1 2 11 14 . Na cavidade oral, as lesões exibem aspecto úlcero-vegetante, com granulações grosseiras na superfície. A localização mais comum é o palato, quando a lesão pode apresentar sulcos intercruzados, dividindo-o em quadrantes. Disfonia, disfasia e sialorréia podem ser observadas 11 .Os antimoniais pentavalentes são as drogas de escolha para o tratamento da leishmaniose, sendo eficazes em 80% dos pacientes. Apresentam problemas como toxicidade (nefrotoxicidade, cardiotoxicidade e hepatotoxicidade), porém, arritmias fatais ou mortes súbitas são raras 1 2 6 . Tratamento inadequado ou por tempo prolongado tem uma relação altamente significativa com a ocorrência de doença mucosa. Isso reforça a necessidade de terapia antimonial máxima em pacientes de risco, reduzindo consideravelmente a possibilidade de recorrências após o tratamento. No entanto, alguns pacientes não respondem bem a essa droga, mesmo após uso prolongado e altas doses, onde a anfotericina B passa a ser então a droga de eleição 4 8 9 . O objeto do presente relato é mostrar um paciente com leishmaniose cutâneomucosa (LCM), que teve morte súbita após tratamento com antimonial pentavalente.

Vigilância da leishmaniose cutânea em amostras clínicas: distribuição da Leishmania guyanensis no estado do Amapá, 2018*

“…1,8 In these cases, prolonged treatment with Glucantime ® would be necessary; however, there is considerable morbidity and even deaths associated with the toxicity of this chemotherapy. 3,5,21,22 Although Glucantime ® is the first drug option for treating CL in Brazil, Pentamidine Isethionate ® is recommended where L. guyanensis is predominant. 1…”

Clinical, laboratory, and therapeutic characteristics of American tegumentary leishmaniasis in the 15 th State Health Division, Northwest Paraná State, Southern Brazil

“…Although ATL does not cause death in the absence of complications, it can cause debilitating and stigmatizing lesions (10) . Moreover, the drugs recommended for ATL treatment (pentavalent antimony, Amphotericin B, and pentamidine) may cause serious sideeffects that can lead to the discontinuation of treatment in some cases (11) and even to death (12) . Although ATL is an endemic disease in many regions of Brazil, these studies are essential for designing health surveillance actions for prevention, treatment, and disease control.…”

Phlebotomine sandflies (Diptera: Psychodidae) in Governador Valadares, a transmission area for American tegumentary leishmaniasis in State of Minas Gerais, Brazil

“…The infection can cause mutilating lesions and lead to loss of the capacity to work and even death 1 . Over recent years, the significant increase in deforestation has favored adaptation of vectors to anthropic environments and consequently increased human exposure to the parasite 2 .…”