Inclusão da reativação da doença de Chagas como uma condição definidora de AIDS para fins de vigilância epidemiológica no Brasil

Epidemiology of Mortality Related to Chagas' Disease in Brazil, 1999–2007

“…Historically, only acute cases are subject to compulsory notification, reflecting the focus of control actions against Chagas' disease as an acute condition and on reduction of transmission. The Brazilian Ministry of Health has been discussing compulsory notification of chronic forms, considering the burden of chronic disease in the country and the fact that reactivation of Chagas' disease in the presence of HIV infection is considered an AIDS-defining condition in Brazil [38]. Our study will provide further evidence for the need of introduction of chronic forms as a notifiable disease.…”

Mortality Related to Chagas Disease and HIV/AIDS Coinfection in Brazil

“…Reactivation of Chagas disease has been recognized as an opportunistic disease and was included as an AIDS-defining event in Brazil in 2003 [15]. Brazil has developed since 2006 a National Network of Attention and Studies in T. cruzi /HIV coinfection that currently involves cooperation with other countries, like Argentina and Spain [1].…”

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015

“…51 Ressalta-se ainda que, para fins de vigilância epidemiológica, desde 2004, a reativação da doença de Chagas foi inserida na lista de doenças indicativas de aids, na vigência de infecção por HIV, e tem sido um marcador importante, a partir do diagnóstico definitivo de meningoencefalite e miocardite chagásica. 39,49,52,54 De modo geral, como a coinfecção por HIV geralmente acontece em indivíduos previamente infectados por T. cruzi, por transmissão sexual, a tendência esperada no Brasil é de um progressivo decréscimo dos casos da coinfecção, desde que a doença de Chagas está cada vez mais se restringindo aos grupos etários mais elevados.…”

“…Além da vigilância dos focos vigentes para vigilância específica da doença de Chagas no Brasil, com a revisão da definição de caso para a vigilância epidemiológica de aids no país, a partir de janeiro de 2004, em todo o território nacional, inseriu-se a reativação da doença de Chagas (miocardite e/ou meningoencefalite) como doença indicativa de aids para o SUS. 49,54 Embora não sejam objeto da vigilância epidemiológica no Brasil até o momento, 15 os indivíduos portadores da forma crônica da doença de Chagas devem ser confirmados, considerando-se a avaliação de pessoas sem quadro indicativo de doença febril nos últimos 60 dias e a presença de um dos seguintes exames: da vigilância epidemiológica na população humana para a doença de Chagas em sua fase crônica, considerando, entre outros fatores, a possibilidade de maior sensibilidade das ações de investigação epidemiológica de outros casos em familiares, rede social e comunidades (nas fases aguda ou crônica), bem como de delineamento de contextos espaciais de transmissão (passado ou recente, ativo ou não) de forma integrada a vetores e reservatórios. Paralelamente, deve-se considerar a ampliação dos critérios para tratamento específico da doença de Chagas, considerando-se que milhões de cidadãos brasileiros infectados teriam benefícios claros com o tratamento específico.…”

“…): 7-86, 2016 indicativa de imunodeficiência grave em indivíduos maiores de 13 anos de idade, para a definição de caso de aids, desde janeiro de 2004. 54 Para fins de vigilância epidemiológica, somente são considerados casos de reativação da doença de Chagas aqueles que apresentarem diagnóstico definitivo de infecção por T. cruzi por diagnóstico parasitológico, por meio de pesquisa direta no sangue ou em fluidos corporais (líquor, líquidos pericárdico ou peritoneal), associado a: • meningoencefalite -imagem de lesão cerebral com efeito de massa (ressonância nuclear magnética ou tomografia computadorizada, com ou sem injeção de meio de contraste -captação anelar); e/ou…”