Recomendações para o tratamento da filariose bancroftiana, na infecção e na doença

Abstract

Resumo As bases para se instituir o tratamento da filariose linfática são: prevenir, reverter ou diminuir a progressão da doença e interromper a transmissão do parasita. A escolha das medidas mais adequadas para o tratamento dos pacientes portadores de filariose linfática requer o conhecimento das diversas manifestações clínicas, assim como os seus diferentes mecanismos patogênicos. No passado, o tratamento da filariose era baseado somente na prescrição da droga antifilarial, porém, para os pacientes apresentando as manifestações agudas ou crônicas da doença, é imperativo que outras medidas sejam indicadas, incluindo higiene e dieta. Assim, essa nova visão multidisciplinar terapêutica é tão ou mais importante do que o início imediato da terapia antifilarial. Independentemente da manifestação clínica do paciente, três componentes estão agora indicados: 1) os cuidados clínicos e higiênico-dietéticos específicos para as diversas manifestações clínicas, 2) a educação e o suporte psicológico e finalmente 3) o tratamento quimioterápico com a dietilcarbamazina (DEC) ou a combinação de DEC e ivermectina. Os autores descrevem também as eficácias relativas macro e microfilaricidas da dietilcarbamazina e da ivermectina sozinhas ou em combinação usadas em programas de tratamento em massa para interrupção da transmissão e comentam sobre a introdução do uso da higiene em programas de saúde pública para a prevenção do linfedema. Palavras-chaves: Controle. Tratamento. Dietilcarbamazina. Ivermectina. Bancroftose. Elefantíase.Abstract The goals of treatment for lymphatic filariasis are: to prevent, reverse, or halt progression of disease; and to interrupt transmission of the parasite. Selecting the appropriate therapy for the patient with lymphatic filariasis requires knowledge of the various clinical features of filarial disease and their pathogenesis. In the past, treatment of lymphatic filariasis has focused primarily on antiparasitic chemotherapy; however, for many of the acute and chronic manifestations of lymphatic filariasis, it is now clear that supportive or other forms of clinical care are even more important than antiparasitic medication in order to prevent worsening of the disease. Regardless of the clinical manifestations of filarial disease in a particular patient, the following three components of treatment should, in general, be considered: supportive or disease-specific clinical care (including higiene and diet), patient education and counseling and finally, antiparasitic chemotherapy with diethylcarbamazine (DEC) and/or the combination of DEC with ivermectin. The authors also describe the proportional efficacy of diethylcarbamazine and ivermectin, alone or in combination, for use in mass treatment aiming at transmission interruption and the use of hygiene as a public health approach for lymphedema prevention. Key-words: Control. Treatment. Diethylcarbamazine. Ivermectin. Bancroftian filariasis. Elephantiasis. Nos últimos anos, a filariose linfática tem surgido como um problema crescente em saúde pública em vária...

Impact of basic lymphedema management and antifilarial treatment on acute dermatolymphangioadenitis episodes and filarial antigenaemia

“…These results are in agreement with previous studies stated that simple foot hygiene and prevention of secondary bacterial infections, via early treatment of any lesions by topical antibiotics or antifungal, lower the incidence of ADLA attacks. [2122] Similar results were obtained when proper hygiene and skin care were emphasized, the incidence of ADLA decreased rapidly to 31% of earlier levels and these reductions were sustained over time. [9]…”

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“…O tratamento antifilarial está indicado em todos os indivíduos com evidências de infecção ativa (vermes adultos e/ou microfilárias), independentemente de apresentarem ou não qualquer manifestação clínica relacionada direta ou indiretamente à bancroftose. A droga de escolha para o tratamento individual é a dietilcarbamazina (DREYER et al, 2002;BRASIL, 2008a).…”

Caracterização de estado sólido de insumos farmacêuticos ativos: clorpropamida, nevirapina e dietilcarbamazina

“…Lucia Mayer (Farmanguinhos/FIOCRUZ) a partir do DEC citrato adquirida da empresa Nortec Quimica, apesar de este composto ser uma matéria-prima fabricada pela Farmanguinhos/FIOCRUZ e distribuída no Brasil pela Fundação Nacional de Saúde, sendo apresentada em comprimidos de 50mg do sal citratado. 137 Para a extração executaram-se as seguintes etapas: (1) pesou-se 4,13 g de DEC citrato e adicionou-se 100 ml de água destilada em um béquer de 500 mL, sendo o pH medido para esta solução igual a 4,0, (2) …”