Diagnóstico e tratamento da hepatite B

Abstract

Resumo A hepatite B constitui grave problema de saúde pública. Estima-se que 350 milhões de pessoas, ou seja, 5% da população mundial sejam portadores dessa virose. Admite-se que a infecção evolui para a cura em 90% a 95% dos casos e para o estado de portador crônico nos restantes 5% a 10%; a infecção persistente pode resultar também em cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular. O diagnóstico de qualquer das formas clínicas da hepatite B realizase através de técnicas sorológicas. Os médicos, hoje, possuem acesso a modernas técnicas laboratoriais capazes de avaliar a carga viral, o índice de replicação do agente infeccioso e a eficácia das novas medicações utilizadas. Vários agentes antivirais têm sido usados no tratamento dos indivíduos com hepatite crônica, como o intérferon alfa, a lamivudina, o famciclovir, e o adefovir dipivoxil, entre outros. A imunização ativa utilizando as modernas vacinas recombinantes constitui, na atualidade, a arma mais importante no combate à infecção pelo vírus da hepatite B. Palavras-chaves: Hepatite viral. Hepatite B. Interferon. Lamivudina. Vacinas.Abstract Hepatitis B constitutes a serious public health problem. It has been estimated that 350 million people -approximately 5% of the world population -have been infected by this virus. Of the people infected, in 90% to 95% of them there will be a spontaneous resolution of the disease. In 5% to 10% of the cases, though, the infection will persist and a chronic hepatitis will develop that may evolve leading, in the end, to liver cirrhosis, liver failure and/or carcinoma of the liver. The diagnosis of the different stages of the disease (i.e., acute, chronic infection) is performed using modern serologic techniques. Physicians, more recently, are having access to a series of laboratory tests which permit them to evaluate the viral load, replication of the virus and to testing of the efficacy of new anti-viral drugs. For the treatment of chronic hepatitis B new agents have been tested and some are being used with different degrees of success, such as, alfa-interferon, lamivudine, famciclovir, and adefovir dipivoxil, among others. Active immunization, using modern recombinant vaccines, are lately, the most important instrument of control of the infection caused by the hepatitis B virus. Key-words: Hepatitis. Hepatitis B. Interferon. Lamivudine. Vaccine.

Estudo da soroprevalência do AgHBs em gestantes da 15^ª Regional de Saúde e da imunoprofilaxia para os recém-nascidos das gestantes AgHBs positivo

“…Considerando-se a eficiência da transmissão vertical e o fato de que nos recém-nascidos de mães portadoras do VHB a cronicidade da infecção é a regra e que cerca de 98% das crianças persistem com marcadores sorológicos de infecção ativa pelo VHB, durante várias décadas da vida (Ferreira, 2000), há de se enfatizar a importância da realização do diagnóstico da hepatite B no atendimento pré-natal. O diagnóstico possibilita a adoção da imunoprofilaxia no recém-nascido, além de permitir a elaboração de estratégias para sua implementação.…”

“…A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que mais de 2 bilhões de pessoas tenham sido infectadas com o vírus da hepatite B (VHB) e que mais de 350 milhões de pessoas, ou seja, 5% da população mundial sejam portadoras dessa virose. Um elevado percentual das pessoas que portam cronicamente esse patógeno não apresenta doença hepática ativa (portador são), mas a infecção persistente pode resultar também em cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular (Ferreira, 2000). Estima-se que até 40% das pessoas com infecção crônica pelo VHB podem morrer em decorrência dessa infecção (Brasil, 1994).…”

“…Maringá, v. 30, n. 1, p. 1-6, 2008 A transmissão do VHB se faz fundamentalmente por meio das vias parenteral e sexual. O rigoroso controle dos bancos de sangue, praticamente, eliminou a transmissão transfusional e, na atualidade, a aquisição parenteral ocorre em viciados em drogas injetáveis e em inoculações acidentais e, mais raramente, pela realização de acupuntura e tatuagens (Ferreira, 2000). A presença do VHB no sêmen e na secreção vaginal facilita a passagem de partículas infectantes por meio das superfícies mucosas, durante a relação sexual, sendo a hepatite B considerada uma das mais importantes doenças sexualmente transmissíveis do homem (Ferreira, 2000).…”

“…O rigoroso controle dos bancos de sangue, praticamente, eliminou a transmissão transfusional e, na atualidade, a aquisição parenteral ocorre em viciados em drogas injetáveis e em inoculações acidentais e, mais raramente, pela realização de acupuntura e tatuagens (Ferreira, 2000). A presença do VHB no sêmen e na secreção vaginal facilita a passagem de partículas infectantes por meio das superfícies mucosas, durante a relação sexual, sendo a hepatite B considerada uma das mais importantes doenças sexualmente transmissíveis do homem (Ferreira, 2000). Em regiões de alta prevalência, a transmissão perinatal adquire grande importância, pois a frequência com que se instala a infecção persistente pelo VHB é influenciada pela época em que se dá a infecção inicial, ocorrendo em 70 a 90% dos recém-nascidos e lactentes, e diminui progressivamente com o aumento da idade, chegando entre 6 a 10%, quando a infecção inicial se dá em adultos (Brasil, 1994).…”

“…Atualmente, dispõe-se de sofisticadas técnicas para diagnóstico e de drogas eficazes para o tratamento, no entanto, a imunização ativa, utilizando as modernas vacinas recombinantes, constitui-se na arma mais importante no combate a essa virose (Ferreira, 2000).…”