Doença da arranhadura do gato por Bartonella quintana em lactente: uma apresentação incomum

Abstract

Resumo Relato de caso de doença da arranhadura do gato (DAG), em um paciente lactente, com história epidemiológica negativa, descrevendo o rastreamento diagnóstico, a imagem ao ultra-som, a evolução clínica e o prognóstico. B. quintana foi identificada em aspirado de secreção ganglionar pelo método de PCR. B. henselae, embora seja o agente causal habitualmente responsável pela DAG, não foi isolada. Os autores concluem que a pesquisa de B. quintana e B. henselae deve ser incluída na investigação de adenites, principalmente quando a evolução é subaguda, mesmo em lactentes e, ainda que a história epidemiológica seja negativa. Desde a descrição da doença da arranhadura do gato como entidade clínica por Debré et al em 1950, o agente etiológico desta doença tem sido muito discutido. Nos últimos dois anos, trabalhos têm demonstrado o papel do gênero Bartonella (B.), em especial B. henselae, na etiologia desta doença, concluindo que a Afipia felis não tem um papel tão significativo como lhe era atribuído até então 6 9 19 . A Bartonella quintana está mais freqüentemente associado à febre das trincheiras, angiomatose bacilar cutânea, endocardite, febre e bacteremia em imunossuprimidos e imunocompetentes, do que à DAG 2 8 9 11 19 . N ó s d e s c r e v e m o s a q u i u m c a s o d e adenomegalia submandibular, cujo agente etiológico isolado pelo método de reação de cadeia de polimerase (PCR) foi B. quintana.

Bartonella quintanain Domestic Cat

“…Ongoing PCR and sequence-based survey of lymph nodes in patients suspected of cat-scratch disease in Marseille found 11.2% B. henselae and 1 additional case of B. quintana (Table 2). A few additional patients have been reported (12). Likewise, 1 of 14 patients with B. quintana bacillary angiomatosis did not have risk factors, including low income, homelessness, and exposure to lice, but did have contact with cats (3,13).…”

Doença da arranhadura do gato (DAG) e a importância de um diagnóstico preciso: relato de caso clínico

“…Macrolídeos são usualmente utilizados 7 . A Azitromicina, se administrada no primeiro mês de sintomas, durante a fase aguda, pode favorecer a diminuição do linfonodo 8 . Além destes, Quinolonas e Rifampicina podem apresentar um resultado benéfico, porém, limitado 7 .…”