Adiaspiromicose pulmonar disseminada. Relato de caso

Abstract

Adiaspiromicose predomina nas zonas de clima temperado, sendo descrita em pulmões de roedores 9 . É uma micose profunda, que raramente afeta seres humanos 6 O quadro iniciou como um "estado gripal", com febre, astenia, hiporexia, mialgias e coriza hialina, tosse não produtiva, dor torácica difusa e dispnéia. Realizou radiografia de tórax e com diagnóstico de "pneumonia" recebeu penicilinoterapia. Após três dias de tratamento, sem melhora clínica, foi encaminhado ao HE-FMTM para esclarecimento diagnóstico. Na internação apresentava bom estado geral, peso 62kg, altura 174cm, índice de massa corporal: 20,6kg/m 2 , corado, acianótico, sem adenopatias ou visceromegalias. A inspeção, palpação e percussão do tórax foram normais. À ausculta, havia redução do murmúrio vesicular no terço médio bilateralmente e estertores subcrepitantes difusos.

Pulmonary adiaspiromycosis: report of two cases

“…We report two cases of this unusual deep mycosis that would correspond to the 19 th and 20 th cases described in Brazil 18 . Similar to our previous report 24 , these cases were also diagnosed through transthoracoscopic lung biopsies performed at hospitals in Uberaba, MG.…”

“…As demonstrated in Table 1, which includes a case previously reported by the authors 24 , all the patients were farm workers engaged in outdoor activities exposed to dust and, therefore, at risk of Emmonsia conidia inhaling. In our cases, clinical complaints started from August to December, which is a period characterized by warm dry climate and high winds 19 .…”

Adiaspiromicose pulmonar tratada sem antifúngicos

“…Nos trabalhos existentes, a via inalatória aparece como responsável pela infecção por Emmonsia parva var. crescens [1][2][3][4][5][6][7] . O paciente em questão adquiriu a doença ao inalar os adiásporos junto aos silos, na zona rural, desenvolvendo a forma pulmonar da doença, apesar de ser imunocompetente.…”

“…No dia seguinte, foi submetido à biópsia pulmonar por toracotomia, devido a evolução desfavorável do caso. morte por insuficiência respiratória 2,3,4 . A resposta imunológica inicial é descrita como necrótico-exsudativa, seguindo-se por um processo natural de formação de granulomas, fibrose e cura espontânea.…”

“…Este agente é encontrado no solo, onde vive saprofiticamente, ou infestando pequenos roedores. O contágio humano se dá por inalação de poeira contendo seus conídeos, conhecidos como adiásporos 2 . Uma vez nos alvéolos, os adiásporos, que são estruturas esféricas, têm a característica peculiar de não se reproduzir, mas crescer em tamanho (até 700μm) e gerar reação inflamatória local.…”