Avaliação do sulfato de aminosidine no tratamento da leishmaniose mucosa causada por Leishmania (Viannia) braziliensis

Abstract

R evista d a Sociedade Brasileira d e M edicina Tropical 29(2):215-216, m ar-abr, 1996.O sulfato de aminosidine é uma droga com atividade leishm anicida comprovada6 que tem mostrado eficácia na leishmaniose visceral1 8 e no tratamento tópico ou sistêmico da forma cutânea da leishm aniose tegum entar americana (LTA)2 3. Realizamos um estudo prospectivo aberto que teve como objetivos avaliar a resposta dos pacientes com leishmaniose mucosa (LM) causada por Leishmania (Viannia) braziliensis, L(V)b, ao tratamento com aminosidine e a exequibilidade para sua aplicação em condições de trabalho em área endêmica. A pesquisa foi desenvolvida no sudeste do Estado da Bahia em área endêmica de LTA, onde existe transmissão quase exclusiva de L(V)b4 5 1.No período de setembro a novembro de 1994, foram incluídos no estudo, 21 pacientes com LM clinicamente ativa cujo diagnóstico baseou-se no exame clínico detalhado, no estudo histopatológico da biópsia da mucosa afetada, na inoculação do m a te ria l de b ió p s ia em h a m s te rs , na intradermorreação de Montenegro (IDRM) e nos resultados da reação de imunofluorescência indireta (IFI) para anticorpos séricos antileishmânia. O diagnóstico foi comprovado parasitologicamente em 66,7% dos pacientes, sendo a inoculação de material da biópsia em hamsters, o método mais sensível. A IDRM foi positiva em 100% dos pacientes e a IFI foi positiva em 66,7% .Os 21 pacientes foram submetidos ao tratamento com sulfato de aminosidine, 16mg/kg/dia divididas em duas doses, pela via intramuscular, por 20 dias. O acompanhamento incluiu avaliações cada 10 dias durante o tratamento e posteriormente cada três mêses, durante um ano. O tempo médio de A adesão ao tratamento foi de 100% e houve irregularidades na aplicação devido à falta de pessoal treinado para injetar a droga e à dor no local da injeção. Os efeitos colaterais mais freqüentes foram dor no local da injeção e proteinuria leve.Três mêses depois do tratamento, 13 (61,9% ) pacientes encontravam-se em remissão completa, 5 (23,8% ) apresentaram remissão parcial da doença, em 2 (9,5% ) houve falha terapêutica e 1 (4,8% ) paciente apresentou recidiva depois de ter alcançado a remissão completa.Durante o período de acompanhamento de um ano, observou-se recidiva em 4 (28,6% ) de 1' 4 pacientes e estavam clinicamente curados 10 (47,6 %) pacientes.Com os resultados observados consideramos que o sulfato de aminosidine pode ser uma droga de segunda linha para o tratamento da LM. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS