Comparação do parasitismo da veia central da supra-renal com o de outros tecidos em chagásicos crônicos

Abstract

Nos últimos anos descrevemos a existência de células musculares lisas na veia central das suprarenais parasitadas pelo T. cruzfi, o que foi confirmado por Barbosa Jr. e Andrade9. A literatura sobre a doença de Chagas crônica humana, anterior aos estudos citados acima, registra apenas as referências ao parasitismo pelo T. cruzi em células da cortical das supra-renais, feitas por Chagas12 13 14 15 16 17, geralmente citando observações de Vianna43.Em trabalho posterior3 9 mostramos ainda que 55% dos chagásicos crônicos falecidos em decorrên cia de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) apre sentavam leiomiócitos da veia central da supra-renal parasitados pelo T. cruzi. Embora esta cifra seja bastante superior ao que a literatura registra sobre o encontro de parasitas no miocárdio8 23 44 (de 30 a 55% para a veia supra-renálica e de 18 a 36% para o coração), esta diferença pode não ser real por duas razões básicas: a) Os chagásicos nos quais se estuda ram as supra-renais e o miocárdio são diferentes e residiam em locais diversos, por isso as divergências entre nossos dados para as supra-renais e os de Koberle23; Widmer e Azevedo44; Andrade e Andra de® para o miocárdio podem ser interpretadas como Recebido para publicação em 13/12/90. devido a comportamentos variáveis das populações de chagásicos no que se refere à ocorrência de parasitas no seu organismo; b) nossa experiência tem mostrado que a quantidade de tecido examinado influi decisiva mente na freqüência do parasitismo, o que pode ser facilmente compreendido quando se leva em conta que a intensidade do parasitismo dos tecidos no chagásico crônico é, geralmente, baixa, exigindo, às vezes, o exame de centenas de cortes para o encontro de uma única célula parasitada.Tentando esclarecer tais questões'procuramos, em um mesmo grupo de chagásicos crônicos, compa rar a freqüência e a intensidade do parasitismo no parênquima e na veia supra-renálica com o no miocár dio, nos valendo de métodos histométricos. Além disso, utilizando a mesma metodologia estudamos o parasitismo da parede da veia cava, para avaliar eventual tropismo para tecido muscular venoso com concentração mais baixa de hormônios supra-rená-licos.

An autopsy‐based study of Trypanosoma cruzi persistence in organs of chronic chagasic patients and its relevance for transplantation

“…We detected parasite persistence in 1/21 (4.8%) adrenal gland samples. The persistence of T. cruzi in the adrenal gland, more precisely in the smooth muscle cells of the central vein, has already been reported in previous studies . This finding is curious, and cannot be explained only by the tropism of the parasites for muscle cells, because parasites were not observed in veins of other organs.…”

“…This finding is curious, and cannot be explained only by the tropism of the parasites for muscle cells, because parasites were not observed in veins of other organs. The high level of corticoids in the adrenal gland, estimated to be 30‐40 times higher than in other tissues, can promote a favorable milieu for survival of T. cruzi through its immunosuppressive action . It would be interesting to investigate if the adrenal gland can also function as a reservoir of other etiologic agents of latent, chronic infections.…”

O plexo pampiniforme na fase crônica da doença de Chagas humana: avaliação histológica

“…Teixeira et al 17 , ao compararem a ocorrência de ninhos de T. cruzi na veia central das adrenais e na veia cava inferior de chagásicos crônicos, propuseram que o parasitismo muito maior nos leiomiócitos da veia central poderia dever-se ao fato de que o interstício da veia adrenal realiza trocas com o sangue que provém principalmente da cortical do órgão, o qual detém a maior concentração de corticóides do organismo, fato que não ocorre na veia cava. Tal explicação poderia valer também para a ausência de parasitismo das veias gonadais.…”

“…Por outro lado, a análise de um anel da veia cava inferior de trinta e dois chagásicos crônicos revelou apenas um caso (3,1%) com parasitismo 17 . Mais recentemente 6 , a avaliação microscópica do seio coronário e das veias cardíacas magna e média de 20 portadores de cardiopatia chagásica crônica, através de cortes seriados, não demonstrou parasitos em nenhum caso.…”

Comportamento da parasitemia pelo Trypanosoma cruzi em chagásicos crônicos durante 13 anos

“…A parasitemia persistente pode ser uma consequência do reservatório de T. cruzi na veia central da supra-renal 2 3 devido a alta concentração local de corticóides. Segundo Teixeira et al 22 alguns pacientes têm parasitismo intenso neste sítio que pode ser a fonte mantenedora da parasitemia em chagásicos imunocompetentes. Estes autores estudando 47 chagásicos com parasitismo da veia central da supra-renal encontraram em 6,3% centenas de ninhos de amastigotas.…”