Strategics for primary health care - technologies appropriate for the control of disease in the developing world. Edited by Julia R. Walsh and Kenneth S. Warren. The University of Chicago press, 1986

Abstract

Esta publicação contém 26 capítulos, dos quais 24 abordam aspectos relativos à epidem iologia e controle de várias doenças transmissíveis, sendo que os dois capítulos restantes analisam aspectos de administração e planejamento nas questões de atenção primária em re\ação a estas enfermidades. A s doenças estudadas, tais como: malária, esquistossom ose, sa rampo, tuberculose, hanseníase, dengue, desnutrição, Chagas, são de alta prevalência em países do terceiro mundo, atingindo igualmente o Brasil. A maioria dos artigos foram publicados anteriormente na " Reviews of Infectious D isea ses" . N a apresentação de cada capítulo foi seguido, em geral, a mesma metodologia, salientando três tópicos na abordagem: 1) entendendo o problema; 2) ponto de ataque; 3) métodos de ataque.N o primeiro ponto é descrita a epidem iologia de cada doença com ênfase nos aspectos do agente etiológico, hospedeiro e população sob risco. Em seguida é feito um com entário bastante sucinto, porém objetivo sobre os elos mais fracos na cadeia de transmissão; finalmente, nos " métodos de ataque" são abordadas as formas de intervenção para o controle de cada uma das doenças. U m dos aspectos positivos desta publicação, cujos autores são em sua maioria de países onde essas doenças ou não existem ou estão sob controle, é o de procurar um enfoque bastante objetivo, inter-relacionando a epidem iologia da doença com as ações de controle, de uma forma bastante prática. U m exem plo desta abordagem é o capítulo referente à doença de Chagas, escrito pelo Prof. Philip D avis Marsden, do N ú cleo de M edicina Tropical da U nB, que mostra um conhecim ento da realidade brasileira no tocante a esta endemia, descrevendo de uma forma didática as variáveis epidem iotógicas e as atividades que são executadas no controle desta enfermidade. Por outro lado, o fato de que muitos autores não convivem com as realidades sociais de países com o o nosso, equívo cos ocorrem nas propostas dos métodos de interven ção, o que pode ser constatado no capítulo que trata sobre " Controle de Infecção para Reduzir a D esnu trição" , em que é dada ênfase ao uso de vacinas para corrigir ou reduzir a desnutrição. E ste enfoque, reducionista, nos parece equivocado na medida em que para a desnutrição, cujas causas são sociais e econô micas, é proposta numa abordagem exclusivamente biológica para seu controle.Q uestões com o a referida anteriormente devem ser levadas em consideração na análise e interpretação dos diversos métodos de intervenção que são pro postos. E stes eventuais pontos de controvérsia, não retiram da publicação o valor científico e a seriedade com que são abordados os diversos tópicos, podendo a mesma servir de guia, em n osso m eio, tanto para trabalhadores na área de saúde, que têm responsa bilidade de administrar programas de controle de doenças transmissíveis, com o para professores que se dedicam ao ensino destas doenças. José T. F iusa Lima 267