Miocardiopatía Crônica Endêmica Rural Venezoiana. Chagásica? Monografia. Editado por D.N. Montero

Abstract

A publicação em apreço constitui-se numa Tese de Doutoramento que sintetiza os achados de um estudo de 7 anos, conduzidos pelo autor sobre a epidemiologia clínica da miocardiopatía crônica en dêmica prevalente na zona rural venezuelana. Es pecificamente, a monografia traduz um estudo epidemiológico transversal, levado a efeito em várias loca lidades rurais da Venezuela, que analisa a correlação entre a miocardiopatía crônica definida em bases eletrocardiográficas e a presença de infecção chagá sica definida sorologicamente f>elo teste de hemaglutinação indireta.O argumento do estudo baseia-se na hipótese de que a miocardiopatía crônica rural venezuelana e, por extensão talvez a mesma encontrada em outros países latino-americanos, não seja de natureza chagásica na grande maioria dos casos, mas sim devida a causas outras não identificadas (p. ex., infecções virais, nutricionais, familiares e/ou genéticas). O autor fun damenta sua hipótese no fato de que não encontrou evidência que relacionasse seguramente a infecção chagásica crônica com a presença de miocardiopatía dita chagásica, a julgar pela análise de dados clínicos, epidemiológicos e anátomo-patológicos existentes sobre as mesmas. A este respeito merece destaque a volumosa literatura analisada (460 referências), sem dúvida representativa para fundamentar a hipótese levantada.Os resultados obtidos com o estudo conduzido em 487 indivíduos demonstraram nitidamente não haver associação entre infecção chagásica e a cardiomiopatia crônica endêmica das zonas rurais vene zuelanas. A prevalência de cardiomiopatia expressa por um eletrocardiograma indubitavelmente anormal foi de 12,3% entre os indivíduos soro-positivos e de 15,1% entre os soro-negativos para a doença de Chagas. Ademais, a prevalência de cardiomiopatia foi maior na faixa etária de 15-24 anos, cujos indivíduos foram em sua maioria soro-negativos. Se não descon certantes, os dados apresentados pelo autor são pelo menos intrigantes e merecedores de profunda análise clínico-epidemiológica, na medida em que põem subjudice a associação entre infecção chagásica e cardiomiopatia crônica tida como decorrente da mes ma, ambas coincidentemente prevalentes em áreas endêmicas para o Trypanosoma cruzi.Preceitua a boa praxe científica reconsiderar a veracidade de um fato, ainda que dogmaticamente aceito, desde que seja o mesmo contestado em bases claramente fundamentadas. Salvo melhor juízo, per feita abordagem científica, expressa numa esmerada e cuidadosa análise clínico-epidemiológica e eletrocardiográfica (colaboraram um epidemiologista e um bioestatístico da Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health), foi a tônica da monografia do Dr. Dario Montero. Assim, parece merecedora de toda consideração a proposta do autor, de revisão da hipótese tradicional da associação entre infecção chagásica e a cardiomiopatia crônica subjacente.Se tal proposição pode ser válida para a Ve nezuela (considerando-se ademais, a identificação de uma "miocardite crônica indiferenciada venezuelensis" definida anátomo-patologicament...