Piomiosite tropical

Abstract

O autor descreve 7 casos de piomiosite tropical, enfatizando a exceção que constituem, quando se considera a extrema raridade da supuração muscular em outras doenças e citando várias idéias existen tes quanto à sua patogenia.O quadro clínico dos 7 casos é semelhante à maioria dos já relatados em outros trabalhos, aparecen do entretanto piodermite em 2 doentes, o que não é comum.A freqüência da eosinofilia e a normalidade de enzimas geralmente elevadas em outras miopatias, estão de acordo com as publicações existentes.Embora o tratamento seja basicamente cirúrgico, aceita a possibilidade de cura com antibióticos, cujo uso empírico poderia abortar inúmeros casos, contribuindo para o virtual desconhecimento da doença no meio brasileiro. Considera provável ser grande número de doentes tratado como porta dores de abscessos como quaisquer outros, sem se atentar para a já referida resistência dos músculos es queléticos à supuração. Dá importância ao desconhecimento da doença como causa de demora no diag nóstico, com possíveis repercussões no prognóstico.Esse fato, aliado a semelhanças climáticas de certas regiões brasileiras com zonas africanas onde a incidência é alta, justifica, segundo o autor, maior interesse pela doença. A sabida raridade das infecções piogênicas dos músculos esqueléticos tem como exceção uma doença, cuja quase exclusiva manifesta ção são abscessos musculares. Essa piomiosite foi denominada tropical, por ser sua incidên cia extremamente rara fora de regiões que pos sam receber esse qualificativo.O tratamento de alguns casos dessa doença, precedido de uma revisão bibliográfica é o mo tivo deste trabalho. HistóricoHá um século e meio já se sabia que os músculos esqueléticos resistem à supuração17.A o descrever o estafilococo nos anos 70 do século X IX , Ogston estudou 65 casos de abscessos, dos quais 55 certamente não eram musculares, não havendo evidência sugestiva nos restantes.17 Até os dias atuais o conceito se mantém, segundo extensas revisões de septicemias.6Da mesma forma publicações renomadas sobre doenças musculares,1-22 não descrevem qualquer condição que possa ser considerada piomiosite tropical.Entretanto, em 1885, Scriba17 descreveu essa enfermidade, sendo seus trabalhos segui dos por muitos estudos, até que Miyake, em trabalho experimental, conseguiu provocar