Diagnóstico parasitológico da esquistossomose mansônica forma hepatesplênica: estudo comparativo entre o exame das fezes e a biopsia retal

Abstract

INTRODUÇÃOA esquistossomose m ansoni ocupa no B ra sil um grave problema de Saúde Pública, cuja estim ativa oficial é de aproxim ada m ente oito milhões de indivíduos infesta dos pela parasitose em todo o território n a cional e presume-se a existência de 180 m i lhões de esquistossomóticos em todo o m un do.O agente etiológico é o Schistosoma m an soni ('Sambon, 1907) um trem atódeo digenético, cujo "h a b ita t" preferencial é o sis tem a venoso portal, ocasionando graves re percussões p ara o hospedeiro. Em nosso meio a parasitose em tela é endêmica, a tin gindo em várias áreas do Estado incidência verdadeiram ente alarm ante, não sendo er rôneo avaliar-se cifras em tôrno de 90 a 95%, predominando sobretudo no grupo e tá rio infan til e adultos jovens.O quadro clínico comum da helm intíase em nosso Hospitais, quer Universitário ou de Previdência Social, é o da hipertensão portal, em sua form a compensada ou descompensada (ascite, hem orragias digesti vas, coma hepático, ictericia, etc.), já atin gindo a fase final da doença, podendo em certas ocasiões coexistir associada à forma pulm onar -■ agravando ainda mais a sobrevida dos pacientes.Mesmo p ara um médico habilitado e h a bituado com o quadro desta parasitose, o diagnóstico clínico é m eram ente presuntivo<35) e o imunológico é apenas de probalidade(39>. Daí o internista estar capacitado a jogar com todos os seus recursos p ara a elucidação diagnostica de um enfêrmo por tador de hepatesplenom egalia. Existem ou tra s condições m órbidas que precisam ser lem bradas a fim de não cairmos em um êr-ro que possa trazer, não raro, graves conse qüências ao doente. Entre estas citaremos: a cirrose hepática de Laennec, fibrose hepática congênita, leucose mielóide crônica, doenças m etabólicas (doença de Gaucher; N iem ann-Pick e H ans-Schuler-C hristian), linfom as (doença de Hodgkin, reticulosarco-( *) Clínica de Doenças Infectuosas e P arasitárias d a F .M .U .F .P e . (**) P ro í. A djunto e Chefe da Seção de G astrenterologla.Recebido para publicação em 23-9-1971.