Expansion of Visceral Leishmaniasis in the State of Rio De Janeiro, Brazil: Report of the First Autochthonous Case in the Municipality of Volta Redonda and the Difficulty of Diagnosis

Abstract

Visceral Leishmaniasis has been showing remarkable epidemiological changes in recent decades, with marked expansion and an emergence of cases in urban areas of the North, Southeast and Midwest regions of Brazil. The Kala-azar cases reported here, despite being very characteristic, presented a great difficulty of diagnosis, because the disease is not endemic in Volta Redonda. The child underwent two hospitalizations in different hospitals, but got the correct diagnosis only after 11 months of symptom onset. In this report we discuss the main differential diagnoses and call attention to the suspected symptoms of visceral leishmaniasis in patients with prolonged fever, hepatosplenomegaly and pancytopenia, even in areas not traditionally endemic for the disease.

Estudo preliminar sobre a ocorrência de Leishmaniose visceral em seres humanos no município de Vassouras, RJ, Brasil

“…Os maiores focos se encontram em Tocantins, Maranhão, Mato Grosso do Sul, Piauí, Ceará e Roraima, mas a doença é registrada em outros estados, inclusive Rio de Janeiro. 3,7,10,12,14,15 A expansão das cidades e a urbanização dos países emergentes, como o Brasil, vêm causando uma modificação dos padrões epidemiológicos da LV, com a ocorrência de casos na periferia ou mesmo nos centros urbanos. 2,3,7 Acrescenta-se a isso, a sobreposição de áreas de ocorrência de LV e HIV, que propiciou o surgimento de nova entidade clínica, a coinfecção HIV/LV, em que se observa o agravamento das duas enfermidades.…”

“…Com isso, o calazar nas Américas, antes uma zoonose predominantemente rural e mais comum em crianças, acomete atualmente também a população urbana e, com frequência, adultos jovens e do sexo masculino. 15,7 No estado do Rio de Janeiro, o calazar era doença desconhecida até 1977, quando foi descrito o primeiro caso na capital do estado.…”

“…Assim, no município de Barra Mansa, entre novembro de 2010 e setembro de 2013 registraram-se nove casos de LV 14 e, em 2011, um caso autóctone foi identificado no Município de Volta Redonda. 15 Ainda em 2011, trabalho realizado por Carvalho no município de Vassouras identificou cães infectados por leishmania, 16 o que traz a possibilidade de a infecção humana poder existir nesse município.…”

Geographical Expansion of Canine Visceral Leishmaniasis in Rio De Janeiro State, Brazil

“…The neighborhood of Caju, located in the port area, was classified as the first urban focus with active transmission of CVL in the city of Rio de Janeiro, after confirmation of 25 cases 23 . After the identification of canine cases, three human cases were reported: two autochthonous cases, one in Volta Redonda 25 and another (fatal) in Barra Mansa, in addition to a third case of indeterminate autochthony in the city of Rio de Janeiro 22 .…”

Comparison of hematological aspects: Visceral leishmaniasis and healthy children

“…VL is an infection of the reticular-endothelial system. [ 1 2 3 4 ] The parasite migrates to the internal organs such as liver, spleen, and bone marrow, and if left untreated, will almost always result in the death of the host. It is found throughout parts of the old and new worlds and can infect humans as well as domes-tic and wild animals.…”