Hantavirus pulmonary syndrome in Brazil: clinical aspects of three new cases

Abstract

Hantavirus pulmonary syndrome (HPS) has been recognized recently in Brazil, where 28 cases have been reported as of September 1999. We report here the clinical and laboratory findings of three cases whose diagnoses were confirmed serologically. All the patients were adults who presented a febrile illness with respiratory symptoms that progressed to respiratory failure that required artificial ventilation in two of them. Laboratory findings were most of the time consistent with those reported in the United States in patients infected with the Sin Nombre virus, and included elevated hematocrit and thrombocytopenia; presence of atypical lymphocytes was observed in one patient. The chest radiological findings observed in all the patients were bilateral, diffuse, reticulonodular infiltrates. Two patients died. Histopathological examination of the lungs of these patients revealed interstitial and alveolar edema, alveolar hemorrhage, and mild interstitial pneumonia characterized by infiltrate of immunoblasts and mononuclear cells. In the epidemiologic investigation of one of the cases, serologic (ELISA) tests were positive in 3 (25%) out of 12 individuals who shared the same environmental exposure. HPS should be included in the differential diagnosis of interstitial pneumonia progressing to acute respiratory failure.

Síndrome cardiopulmonar por hantavírus no Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba, Minas Gerais, 1998-2005: aspectos clínico-epidemiológicos de 23 casos

“…O presente estudo confirmou a existência de um padrão sazonal da hantavirose na região de Uberlândia, MG. A colheita de grãos, o clima seco e a falta de alimento e água para os roedores no ambiente silvestre em determinados meses do ano, seriam fatores associados �� sazonalidade da doença nesta região, estreitando o contato homem-roedor 7 . O ramo de atividade ocupacional observado na população atingida pela SCPH abrangeu atividades tradicionalmente consideradas de baixo risco.…”

“…No entanto, os níveis de gama-glutamil transpeptidase (GGT), que normalmente se apresentam normais na maioria dos casos relatados, nesta série estavam elevados em 71% dos casos 6 . A ocorrência de hipoalbuminemia em 100% dos casos sugere que um resultado normal desta proteína acarreta menor possibilidade do diagnóstico de SCPH 7 . Um estudo dos 100 primeiros casos de SCPH ocorridos nos Estados Unidos, nos anos 90, mostrou que 65 (84%) de 77 pacientes necessitaram de intubação, uma proporção mais alta que os 10 (55,5%) dos 18 pacientes que necessitaram deste suporte em nosso estudo 10 .…”

Análise preditiva da distribuição geográfica de hantavírus no Brasil

“…A maior parte dos casos apresenta os primeiros sinais da doença em torno de duas semanas após a exposição (Young et al 2000, Brasil, 2009a. A duração média da enfermidade desde o início dos sintomas até a cura ou óbito é de cerca de 7 a 10 dias (Butler & Peters 1994, Ferreira et al 2000, Hallin et al 1996 Os vírus são agrupados por linhagens que compartilham propriedades morfológicas, morfogênicas e antigênicas. A família Bunyaviridae foi estabelecida em 1975, sendo que o nome da família se deve a uma cidade de Uganda onde foi estabelecido o primeiro isolamento de um vírus desse táxon (Schmaljohn et al 1985).…”

Risk factors associated with hantavirosis fatality: a regional analysis from a case-control study in Brazil

“…In Brazil, hantavirosis manifests as hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS), and the primary symptoms include fever, myalgia, flank and abdominal pain, severe cephalgia, nausea, vomiting and diarrhea; unfortunately, these unspecifi c symptoms can be confused with many other diseases 11,12 . The most severe symptoms, which begin on approximately the seventh day after the prodromic stage (early disease), primarily consist of a dry cough, tachycardia, tachydyspnea, hypoxemia, noncardiogenic pulmonary edema, hypotension and circulatory collapse 13 .…”

“…A recent study performed in the State of Ceará found anti-hantavirus antibody titers in patients suspected of having dengue 16 , which demonstrates the need to strengthen the differential diagnosis to provide a clinical-epidemiological approach at the time of suspicion. Because of the nonspecifi c signs and symptoms associated with hantavirosis, which are easily confused with other diseases, appropriate supportive treatment (there is no specifi c treatment) is necessary to control the lethality rate of hantavirosis 13 .…”