Ineficácia do antiveneno botrópico na neutralização da atividade coagulante do veneno de Lachesis muta muta: relato de caso e comprovação experimental

Abstract

No Estado do Amazonas, nas regiões circunvizinhas à cidade de Manaus, as principais espécies de serpentes causadoras de acidentes são Bothrops atrox e Lachesis muta muta com um percentual de ocorrência, dos acidentes confirmados, de 76% e 17%, respectivamente. Rotineiramente, na ausência dos soros antilaquético e antibotrópico-laquético o Instituto de Medicina Tropical de Manaus (IMTM), utiliza-se do soro antibotrópico no tratamento do acidente laquético. Neste trabalho relatamos um caso de acidente por L m. muta, onde o paciente foi tratado com 20 ampolas do soro antibotrópico e permaneceu com o sangue incoagulável até o 13º dia após o acidente. Experimentos foram realizados para obtenção das potências do soro antibotrópico para as atividades coagulante e hemorrágica dos venenos de L. m. muta e de B. atrox. Os resultados mostram que as potências do soro para a atividade hemorrágica dos venenos de L. m. muta e de B. atrox foram similares enquanto que a potência, para a atividade coagulante do veneno de L. m. muta, foi 9,2 vezes menor. Os títulos de anticorpos de três diferentes lotes de soro antibotrópico variaram para o veneno de L. m. muta e foram constantes para o veneno de B. atrox. Devido a ineficácia do soro antibotrópico em neutralizar, principalmente, a atividade coagulante do veneno de L. m. muta, sugerimos a não utilização do antibotrópico no tratamento dos acidentes por L. m. muta.

Proteases from South American Snake Venoms Affecting Fibrinolysis

“…The prompt identification of the snake involved in snake bite allows selection of the correct specific antivenom which may have to be administered. Therefore, this data could be an important contribution in the development of diagnostic assays for envenomation involving snakes from the Bothrops and Lachesis genera [102,104,105].…”

“…(atrox) [103]. Moreover, in the Amazonas State (Brazil), B. atrox and L.m.muta are the snakes responsible for the majority of human accidents [104]. Consequently, treatment is still an important medical problem among the forest Amazon areas of South America including the countries of Brazil, Colombia, Equador, Venezuela, Peru and Bolivia.…”

“…In some regions, Bothrops antivenoms are still used in accidents by Lachesis when antivenom (bothropic-lachetic) and/or lachetic are not available. Since clinical data indicated that Bothrops antivenoms often fail in neutralizing Lachesis toxic components [66,104,105], it is urgent to develop an immunoassay test to identify precisely the type of snake that bit victims.…”

Snakebites in Colombia

“…venom (Table 2). Defibrination induced by that venom is not efficiently neutralized by one antibothropic antivenom, with the consequent prolonged hypofibrinogenemia for up to 10-14 days (Otero 2002;Bard et al 1994;Escalante et al 2000). Deaths occur in 10 % of patients.…”

Estudo comparativo do veneno botrópico de referência em relação ao veneno das serpentes <i>Bothrops jararaca</i> nascidas em cativeiro no Laboratório de Herpetologia do Instituto Butantan.

“…A DE50 é definida como a dose que é capaz de neutralizar a ação do veneno em 50% de uma mesma população de camundongos, baseado na concentração de veneno de 5 DL50. BARD et al, 1994).…”