Paracoccidioidomicose: estudo radiológico e pulmonar de 58 casos

Abstract

Provas funcionais respiratórias foram realizadas em 58 pacientes com Paracoccidioidomicose (Pbmicose) pulmonar uni e multifocal em 52; tumoral em 5 e genital feminino interno em 01. A idade oscilou de 20 a 74 anos e a duração da doença variou de 3 a 25 anos. Manifestações respiratórias, tegumentares e linfáticas foram predominantes. Catorze deles desenvolveram Cor pulmonale, função renal alterada em 19, modificações eletrocardiográficas em 8 e atividade hiporeatora adrenal em 13 dos 20 casos estudados. A análise radiológica revelou lesões designadas: leve em 16; moderada em 24 e grave em 18 que à evolução evidenciaram: manutenção e piora, respectivamente, em 35 e em 23 deles. As provas funcionais respiratórias mostraram: espirografia normal em 17; obstrutivo em 32 e misto em 9 doentes. O espaço morto foi superior a 35% em 25 e a ventilação alveolar minuto estava elevada em 54. A diferença alvéolo-arterial de Oxigênio estava aumentada em todos. A análise estatística revelou associação significativa entre radiologia: evolução radiológica e a função pulmonar. A Pbmicose em doentes tabagistas inveterados conduziu ao enfisema, enquanto que as modificações alvéolo-arteriais anoxêmicas propiciaram a disseminação da Doença de Lutz.

Paracoccidioidomycosis: an update

“…In both cases, however, cell-mediated immune functions are abnormal, and in the absence of specific therapy, mortality is high (91,157,168 (113,116,198). Remission is often accompanied by significant pulmonary fibrosis (55,132,212).…”

“…Respiratory symptoms are nonspecific and include cough, expectoration, and shortness of breath; weight loss, fever, and anorexia have also been recorded. Pulmonary lesions revealed by X rays are nodular, infiltrative, fibrotic, or cavitary; they are often bilateral and preferentially located in the central and lower portions of the lungs, with the apices remaining free of disease (55,163,168,226,265). Respiratory signs and symptoms are often minor and do not correspond to the extensive lung involvement frequently revealed by X rays (8,55,80,168,170,265).…”

“…However, the radiological presentation may also suggest neoplasia, idiopathic interstitial fibrosis, and other disease entities (8,55,163,168,265). Respiratory function tests reveal that lung damage is mostly of the obstructive type, and in severe cases ventilatory insufficiency leads to cor pulmonale (8,55). …”

“…Usually, and regardless of the organ involved, paracoccidioidomycosis heals by fibrosis. The corresponding sequelae may permanently interfere with the well-being of the patient (55,56 (8,55,114,168).…”

“…Even a garlic extract has been shown capable of inhibiting the growth of P. brasiliensis (291). It must be recognized, however, that although the disease can be controlled with the antimycotics presently available, the problem of fibrotic sequelae, especially in the lungs, still constitutes a major obstacle to the patient's full recovery (55,170,212). Table 9 summarizes the characteristics of the various therapies presently used for the treatment of paracoccidioidomycosis.…”