Hepatite de Lábrea: estudo de revisão em viscerotomias hepáticas dos anos de 1934 a 1940

Abstract

RESUMOPara verificar a possibilidade de uma anterior existência e diversificada distribuição da Hepatite de Lábrea, histopatologicamente descrita na década de 60, foram revistas amostras de viscerotomias hepáticas provenientes da Amazônia, acumuladas entre os anos de 1934 e 1940 e originalmente rotuladas como Atrofias Hepáticas. De 28 amostras estudadas, 11 apresentaram as características microscópicas hoje atribuídas à Hepatite de Lábrea; 5 outras exibiram algumas, mas não todas as características desta hepatite; 5 amostras corresponderam e permaneceram como de hepatite por Tetracloreto de Carbono; e as 7 amostras restantes apresentaram os achados habituais das necroses maciças ou submaciças mais frequentemente devidas aos vírus das Hepatites A e B. Nesta pequena amostragem, foram identificados um caso de 1935, 3 de 1936, um de 1937, 5 de 1938 e um de 1940, não somente de áreas brasileiras, como também da Colômbia e do Perú. É de se concluir, portanto, que há mais longo tempo e em mais ampla abrangência, a Hepatite de Lábrea compromete as populações amazônicas. Estudos recentes indicam, nesta forma de hepatite, uma constante participação do antígeno de superfície do vírus da Hepatite B, bem como a associação deste ao antígeno Delta, pelo que se acredita à tal associação a gravidade e a alta le¬ talidade da Hepatite de Lábrea, além de se pressupor uma longínqua presença dos dois antígenos na Amazônia. INTRODUÇÃOA partir da descrição das lesões hepáticas determinadas pelo vírus da Febre Amarela por ROCHA LIMA, demonstrado o seu caráter patognomônico e reconhecido, em sucessivos trabalhos, o seu valor diagnóstico post mortem, há mais de 50 anos tem sido acumulada, no Brasil, uma vasta amostragem de viscerotomias hepáticas, que tem servido para identificar novos casos, focos ou surtos ocasionais da doença, como também revelado outras condições mórbidas com expressões histopatológicas hepáticas peculiares, entre as quais as hepatites não amarílicas, como hepatites tóxicas e outras presumidamente virais.

A evolução do conhecimento sobre as hepatites virais na região amazônica: da epidemiologia e etiologia à prevenção

“…No rio Solimões a ocorrência parecia ser baixa. Em Porto Velho, a letalidade dos casos de hepatite hospitalizados era elevada, com maior incidência em adultos jovens 15 . A informação mais importante, obtida em conseqüência da similitude dos relatos e das expedições mais amplas, mencionadas acima, realizadas por Boshell e referida por ele: não há caso de febre negra na ausência de hepatite por vírus endêmica.…”

“…Já em 1966 e 1967, foram divulgadas as observações histólogicas por Dias, de espécimes obtidos por necrópsia de casos de febre negra de Lábrea, que, então afirma: Repete-se a fisionomia histopatológica de necrose hepatocitária difusa, degeneração vacuolar dos hepatócitos com aspecto morular, hiperplasia Kupfferiana.... 25 assinalando pela primeira vez o aspecto degenerativo, no qual se baseariam posteriormente para cunhar a expressão hepatite de Lábrea e sugerindo tratar-se de uma doença ainda desconhecida para a ciência 15 .…”

Infection by Hepatitis Delta Virus

“…Since that time, much has been learnt about the replication of HDV and HBV, its natural helper virus. Additionally, after testing stored sera samples for delta antigen, it was found that ever since 1934, a fraction of HBV-positive patients in the Amazon basin were also positive for the delta antigen [3].…”

Hepatite fulminante na Amazônia brasileira

“…Na região Amazônica ocidental brasileira, em especial no Estado do Amazonas, especificamente na calha do Rio Purus, uma forma atípica de hepatite fulminante já se fazia presente há mais de 60 anos, embora somente descrita em 1985 8 . O primeiro registro leigo da doença estaria contido no Livro de Tombo da Prelazia de Lábrea em maio de 1963 19 .…”