A circuncisão masculina e a transmissão heterossexual do HIV

Abstract

ResumoDesde os primeiros anos da epidemia de Aids, grandes diferenças geográficas na prevalência de infecção pelo HIV foram registradas entre países vizinhos e regiões vizinhas dentro de um mesmo país na África subsaariana. Tais diferenças não podiam ser completamente explicadas por fatores como o comportamento sexual e o uso de preservativos. Um acúmulo de dados epidemiológicos vem mostrando que a circuncisão masculina desempenha um efeito protetor contra a aquisição heterossexual do HIV pelo homem na África subsaariana e provavelmente contribui para as acentuadas diferenças de prevalência de HIV. Assim, realizou-se uma atualização dos estudos conduzidos em solo africano sobre a associação entre circuncisão masculina e infecção pelo HIV, as origens da prática da circuncisão entre as populações humanas, os mecanismos pelos quais a presença do prepúcio aumentaria a susceptibilidade de aquisição heterossexual do HIV pelo homem, sua associação com outras doenças infecciosas e também neoplásicas, o debate sobre a conveniência da adoção de práticas de circuncisão como estratégia de controle da epidemia de HIV na África, a escassa literatura brasileira sobre circuncisão masculina e as perspectivas de investigações futuras. Abstract Since the early years of the AIDS epidemic significant geographic differences in HIV prevalence were reported within neighboring countries and neighboring regions within the same country in sub-Saharan Africa. These differences could not be fully explained by factors such as sexual behavior and condom use. Mounting epidemiological data have demonstrated that male circumcision is a major protective factor against male heterosexual HIV infection in sub-Saharan Africa and probably contributes to these significant differences in HIV prevalence. This is a review of African studies on the association between male circumcision and HIV infection

Epidemiologic features of HIV infection in three municipalities of inner Rio de Janeiro State, Brazil

“…Although this figure by no means should be regarded as an estimate of the frequency of male circumcision in the overall population, it certainly suggests a low prevalence of male circumcision among residents of inner cities of the State. The uncircumcised status has been shown to be a major determinant of HIV transmission, mainly in African countries 5 . Studies on the prevalence of male circumcision in Brazil and on whether it is associated with viral spread among the heterosexual population are lacking.…”

Thematic synthesis HIV prevention qualitative studies in men who have sex with men (MSM)

“…TP appears tangentially in three studies and only one study addressed circumcision. The low interest in the issue of circumcision in the MSM population might be related to the low effectiveness of the method in male sexual intercourse or penetrating anal practices [75][76][77] . Detailed information about the studies is found in Table 4.…”