Febre amarela

Abstract

Decorridos cerca de três lustros, volta à baila entre nós o tema da vacinação contra a febre amarela. Naquela ocasião, as notícias que permeavam o meio leigo davam conta da presença do mosquito Aedes aegypti em vários pontos do Território Nacional. Freqüentemente confundia-se essa existência com a da própria infecção. Nessa oportunidade, foi elaborado editorial que se deteve na análise da temática e que preconizou a vacinação em massa como medida preventiva (Forattini, 1986).Hoje depara-se com manchetes em diários, subordinadas a essa virose, ocupando às vezes a primeira página*. À primeira vista, julgar-se-ia tratar-se da urbanização amarílica. Mas, diziam respeito a casos que adquiriram a infecção em ambientes florestais. Técnicos que naquela oportunidade criticamente desaconselharam a vacinação em massa agora rendem-se às evidências. Mudaram de opinião. Não que a medida esteja ainda em vigor, mas tem sido aconselhada a fluência aos postos de vacinação.A ocorrência simultânea de dois fatores faz com que se corra o risco, queiram ou não, de se instalar a endemia nas cidades. Um deles é a presença indiscutível do vetor, enquanto o outro, igualmente insofismável, é a existência do vírus entre nós, embora até agora esteja circulando no ambiente florestal. O temor da volta de epidemias que no passado estigmatizaram o Brasil levou a campanhas de vacinação em vários estados. No momento, limitam-se à inclusão de avisos sobre a necessidade de tomar essa imunização, para todos os que se dirigem às regiões Norte e Centro-Oeste ou então para a África e países da América do Sul situados ao norte da Bolívia. Na verdade, há de se considerar a existência de outros fatores. Um deles diz respeito à transitoriedade da viremia -o período no qual o vírus permanece circulando no sangue do indivíduo infectado e com possibilidade de infectar os mosquitos vetores. Na febre amarela, essa viremia geralmente persiste por no máximo dois dias. Já na dengue, o vírus dura de uma semana a dez dias. Portanto, para que possa se dar a instalação da forma urbana da infecção amarílica, é necessário que algum caso virêmico fosse "importado" nessa fase de circulação sangüínea, fato que parece pouco provável, mas não impossível. Os mosquitos vetores, o urbano Aedes aegypti e os silvestres Haemagogus (várias espécies) e outros, têm hábitos diurnos, o que quer dizer que exercem a hematofagia durante as horas luminosas do dia. Nesse caso, entende-se que se trata de condição propícia para a transmissão a pessoas que praticam o "ecoturismo", muito em voga nos dias atuais.No momento, a vacinação em massa tem indicação limitada a situações de emergência. É nesse sentido que se deve entender a declaração do Senhor Ministro da Saúde: "Não faltará vacina em caso de necessidade". Todavia, é de se ponderar que tal limitação não deveria ser levada ao pé da letra. Seria de todo aconselhável que, de forma eficaz, toda população humana habitante em áreas de risco fosse submetida à vacinação rotineira do contingente infantil e de imigrantes. A tendência atual para es...

Oral Susceptibility to Yellow Fever Virus of Aedes aegypti from Brazil

“…aegypti in cities near the YF sylvatic transmission and the possibility of infected people, especially tourists, to move during incubation and viraemia periods to cities highly infested by Ae. aegypti increase chances of contact between this mosquito and YF virus and the risk of urban transmission of the disease in Brazil and other South American countries (Vasconcelos et al 1999, 2001, Forattini 1999, Prata 2000. Although infected people may be bitten by Ae.…”