Transtornos mentais como fatores de risco para o desenvolvimento de abuso/dependência de cocaína: estudo caso-controle

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o papel dos transtornos mentais e da dependência ao álcool como possíveis fatores de risco para o abuso/dependência de cocaína. MÉTODOS: Utilizou-se o desenho caso-controle e a técnica de bola-de-neve (snowball technique) para selecionar uma amostra de usuários de cocaína não tratados na comunidade (casos) e parear casos e controles por sexo, idade e amizade. A coleta de dados foi feita através da utilização do questionário CIDI (Composite International Diagnostic Interview) que gera diagnósticos de acordo com os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-III-R. A análise dos dados foi feita através de regressão logística condicional. RESULTADOS: O estudo incluiu 208 indivíduos. Os principais resultados mostraram que história passada de dependência ao álcool era o principal fator associado a um aumento no risco de desenvolvimento de abuso de cocaína (OR=15,1; IC 95% 3,8-60,2); nenhum outro transtorno mental isolado manteve-se significativamente associado ao aumento deste risco após a análise multivariada. Aumento no risco de abuso de cocaína também foi encontrado entre os indivíduos que relataram pensamentos suicidas (OR=3,1; IC 95% 0,91-10,8), sugerindo associação entre quadros mais graves de depressão e abuso de cocaína. CONCLUSÕES: Esses achados sugerem que os programas voltados para a prevenção e tratamento do abuso de cocaína devem estar preparados para o manejo de questões relacionadas à co-morbidade do abuso de drogas com o álcool e outros distúrbios psiquiátricos.

Influence of depression and early adverse experiences on illicit drug dependence: a case-control study

“…As the age of drug use far preceded the age of depression, it may be stated that in this sample, depression is not likely a cause for substance abuse disorders. Therefore, our data suggest that, for most patients, drug use precedes depressive pathologies, which may then result from regular drug use, 40,41 the life-changing consequences of drug abuse, 41,42 or the challenges of abstinence. 43,44 This possibility also explains the discrepancy of having more females depressed and more males abusing drugs.…”

Padrão de uso e possibilidade de cessação do consumo do crack: estudo transversal

“…Além disso, amostras obtidas por estratégia de bola de neve estão suscetíveis à seleção de indivíduos mais dispostos a participar da pesquisa, além de não formarem amostras representativas de uma população mais ampla (Lopes & Coutinho, 1999;Sanchez, Oliveira, Ribeiro, & Nappo, 2010). Estudos como este são importantes, no entanto, para verificar se um determinado problema ou comportamento existe no universo do qual os entrevistados fazem parte, além de estabelecerem registros de sua magnitude e importância, proporcionando base para o trabalho de profissionais da área de saúde que vivenciam condições parecidas.…”

A guarda compartilhada na prática: estudo de casos múltiplos

“…Como pontos positivos podemos citar a produção de registros da existência de indivíduos que cessam o uso do crack e o estimulo da compreensão dos fatores pelos quais esta mudança de comportamento pode ser viabilizada. No entanto, permanecem outras lacunas, como a necessidade de mensurações longitudinais que clarifi quem a relação entre um episódio de uso de drogas e episódios de transtornos mentais, já apontada há algum tempo (Lopes & Coutinho, 1999).…”

“…Como limitações devemos apontar a amostragem em bola de neve, geradora de viés de seleção, o uso de amostragem não probabilística expõe o estudo à possibilidade de inclusão de indivíduos mais dispostos a participarem da pesquisa, além de não formarem amostras representativas (Lopes & Coutinho, 1999;Sanchez, Oliveira, Ribeiro, & Nappo, 2010). No entanto, estudos que adotam tais amostras são úteis para verifi car se um fenômeno ocorre no universo em que estão inseridos, os resultados registram sua ocorrência e dão ideia da sua magnitude e importância, fornecendo base para o trabalho futuros (O. F. Ferreira et al, 2003).…”