Avaliação da proteção conferida pela vacina antimeningocócica BC no Estado de Santa Catarina, Brazil, 1990/92

Abstract

Rev. Saúde Pública, 30 (5): 460-70, 1996 460Resumo São apresentados os resultados da avaliação da vacina antimeningocócica BC de procedência cubana realizada com dados da vigilância epidemiológica de meningites do Estado de Santa Catarina, Brasil, dos anos de 1990-92. A eficá-cia para os casos confirmados por exames bacteriológicos foi de 59% (IC de 95%: 23 a 78%) para os menores de 4 anos e de 78% (IC de 95%: 54 a 90%) para as crianças de 4 a 7 anos. Com os casos confirmados como causados por sorogrupo B, as eficácias estimadas foram maiores, mas se ampliaram os intervalos de confiança. O efeito protetor da vacina em relação à mortalidade em crianças menores de 4 anos foi estimado em 76% (IC 95%: 41 a 91%). Outros dados apresentados sugerem que as mais baixas eficácias encontradas, quando se analisam os menores de 4 anos, decorrem da seletividade da confirmação diagnóstica que exclui os casos mais graves que morrem a poucas horas do início dos sintomas, associada à modificação do curso da doença (atenuação) em vacinados. Por isso, indica-se a vacinação, inclusive em menores de 4 anos, nas situações epidêmicas. 1990 to 1992, following mass-vaccination of 232,022 children aged between 3 months and 7 years in 1989/90 Avaliação de ações de saúde pública (processo e resultado). Vacinas bacterianas, imunologia. Meningite meningocócica, prevenção & controle. Abstracts Results of the evaluation of the anti-meningococcal BC Cuban vaccine based on routine epidemiological surveillance information of meningitis for the years

Effectiveness of a mass immunization campaign against serogroup C meningococci in children in the Federal State of Santa Catarina, Brazil

“…During the period analyzed, approximately 40% of the notified cases of meningococcal disease were serogrouped. The case-fatality among the latter was between three and four times that of the cases not serogrouped, thus indicating increased probability of serogrouping less grave cases as pointed out by Costa [10,13]. However, the decision to vaccinate was not related to this selection mechanism.…”

“…The use of polysaccharide vaccines against both B and C serogoups meningococci for children under 4 years of age was shown to be efficient in reducing the incidence of meningococcal disease in the state of Santa Catarina [10], but not in Rio de Janeiro [9] and São Paulo [11] in the early 1990s. However, not even the Santa Catarina study [10] showed a statistically significant reduction in meningococcal disease incidence due to either serogroup B or C separately, but only that due to the combined effect of the two in this age group. Outside Brazil, a Canadian study [5] confirmed effectiveness of antimeningococcal polysaccharide vaccine against serogroup C for individuals under 20 years of age, underlying the importance of indirect vaccine protection.…”

“…www.infecto.org.br/bjid.htm Although both efficacy and effectiveness of polysaccharide anti-meningococcal vaccines have been confirmed for older children and adolescents in various countries [4][5][6][7][8], including Brazil [9][10][11], some methodological difficulties seem to have hampered routine evaluation of their beneficial effects. First, the administration of vaccine compliant to a gold standard for vaccine efficacy (double-blind randomized control trials (RCT) with randomized selection of high risk participants, ideal vaccine storage conditions, intensive monitoring, and strict supervision) is very difficult to maintain in health service practice, particularly in developing countries.…”

“…This led some authors to emphasize effectiveness rather than efficacy studies as criterion for usefulness of a vaccine in a particular setting [12]. Second, selection bias due to exclusion of patients who died before reaching the hospital and were less likely to be vaccinated may have underestimated antimeningococcal vaccine efficacy in two Brazilian casecontrol studies [9,11], as pointed out by Costa [10,13]. These factors are difficult to control in health care settings in most developing countries.…”

Comportamento imunológico das vacinas anti-meningocócicas

“…A melhor resposta verificou-se para a faixa etária de maiores de 3 anos, 71% (IC 95% = 34 a 87%) e a mais baixa, de 47% (IC95% = -100% a 89%) para a faixa de 6 a 23 meses 67 . Em Santa Catarina, encontrou-se uma eficácia de 68% (IC95% = 51 a 79%) para o grupo etário de menores de 4 anos e de 71% (IC95% = 48 a 84%) para as crianças de 4 a 7 anos 22,23,61 . A Comissão Mista Brasil-Cuba, constituída pelo Ministério da Saúde, com a finalidade de avaliar o emprego da vacina VA-MENGOC-BC em todo o Brasil (1989-90), encontrou uma eficácia estimada em 75% (IC95% = 60 a 80%), resultante da avaliação obtida em seis Estados da Federação e ratificou a validade da aplicação da vacina em situações epidêmicas 22,61 .…”