Determinação do nível de gravidade do trauma

Gennari, Terezinha Dalossi; Koizumi, María Sumie

doi:10.1590/s0034-89101995000500001

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“…O trauma causa importantes consequências sociais e econômicas, pois além das lesões poderem ocasionar óbito ou incapacidade, temporária ou permanente. O alto custo com a recuperação e a piora da qualidade de vida são fatores que preocupam o Sistema Único de Saúde (6) . Essa epidemiologia tem impelido os serviços de atendimento de emergência no Brasil e em todo mundo a se organizarem para atender às cinco grandes vertentes do controle ao trauma: prevenção, atendimento pré-hospitalar, atendimento intra-hospitalar, reabilitação e plano de atendimento a catástrofes e grandes desastres (7) .…”

Section: Introductionunclassified

Perfil Dos Pacientes Atendidos Em Um Hospital De Referência Ao Trauma Em Curitiba: Implicações Para a Enfermagem

Credo¹,

Félix²

2012

Cogitare Enferm.

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RESUMO:Objetivou-se conhecer a epidemiologia do trauma na realidade local, identificando o perfil dos pacientes, mecanismos de trauma, tempo de internação e desfecho. A pesquisa foi realizada em hospital de referência em trauma tendo como base os prontuários dos pacientes atendidos entre janeiro e junho de 2009. Os dados de interesse foram registrados em instrumento estruturado e elaborado para o estudo e analisados com auxílio de estatística descritiva. Verificou-se um perfil de homens jovens vítimas de acidentes de trânsito; em média os pacientes permaneceram internados no serviço de emergência por 54 horas, 57% foram internados e desses 7% morreram. Mediante os dados sugere-se investimento em políticas públicas para a prevenção e redução de acidentes de trânsito e melhorias na organização dos serviços de saúde para que vítimas de trauma tenham garantido, quando indicado, hospitalização em unidade de internamento e não permaneçam longo período na unidade de emergência à espera de vaga. PALAVRAS-CHAVE: Serviços médicos de emergência; Trauma; Humanização da assistência; Enfermagem. The aim was to understand the epidemiology of trauma in the local reality, identifying the profile of the patients, trauma mechanisms, time of hospitalization and outcome. The research was carried out in a hospital which is a center of excellence in trauma and based on the hospital notes of the patients attended during January -June 2009. The data of interest was recorded on an instrument structured and developed for the study, and analyzed with the aid of descriptive statistics. A profile of young men injured in traffic accidents was substantiated; on average, the patients were kept in the emergency service area for 54 hours, and 57% were admitted, of whom 7% died. The data suggests that it is appropriate to invest in public policies for the prevention and reduction of traffic accidents, and in improvements in the organization of health services such that trauma victims are guaranteed, when indicated, hospitalization on a ward rather than spending long periods in an emergency unit hoping for a place to become available. KEYWORDS: Emergency medical services; Trauma; Humanization of care; Nursing. PERFIL DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA AL TRAUMA EN CURITIBA: IMPLICACIONES PARA LA ENFERMERÍA RESUMEN:El objetivo del estudio fue conocer la epidemiología del trauma en la realidad local, identificando el perfil de los pacientes, mecanismos de trauma, tiempo de internación y desenlace. La investigación fue realizada en hospital de referencia en trauma utilizando como base los prontuarios de los pacientes atendidos entre enero y junio de 2009. Los datos de interés fueron registrados en instrumento estructurado y elaborado para el estudio y analizados con ayuda de estadística descriptiva. Se ha verificado un perfil de hombres jóvenes víctimas de accidentes de tránsito; en media los pacientes permaneceron internados en el servicio de emergencia por 54 horas, 57% fueron internados y de eses 7% murieron. Delante de los dat...

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Section: Introductionunclassified

Perfil Dos Pacientes Atendidos Em Um Hospital De Referência Ao Trauma Em Curitiba: Implicações Para a Enfermagem

Credo¹,

Félix²

2012

Cogitare Enferm.

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“…The use of severity scores allows the documentati on of trauma pati ent injury severity and its relati on with clinical parameters (4) , registrati on of epidemiological characteristi cs, and quality of the emergency care, leading to bett er results in trauma care (5) . The objecti ve assessment of trauma severity and the evaluati on of death risk are helpful to guide the quoti dian practi ce in establishing priority measures, especially for professionals with litt le experience in the care of severe trauma pati ents (6) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The role of the New Trauma and Injury Severity Score (NTRISS) for survival prediction

Domingues

Sousa

Nogueira

et al. 2011

Rev. esc. enferm. USP

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The objective of this study was to verify if replacing the Injury Severity Score (ISS) by the New Injury Severity Score (NISS) in the original Trauma and Injury Severity Score (TRISS) form would improve the survival rate estimation. This retrospective study was performed in a level I trauma center during one year. ROC curve was used to identify the best indicator (TRISS or NTRISS) for survival probability prediction. Participants were 533 victims, with a mean age of 38±16 years. There was predominance of motor vehicle accidents (61.9%). External injuries were more frequent (63.0%), followed by head/neck injuries (55.5%). Survival rate was 76.9%. There is predominance of ISS scores ranging from 9-15 (40.0%), and NISS scores ranging from 16-24 (25.5%). Survival probability equal to or greater than 75.0% was obtained for 83.4% of the victims according to TRISS, and for 78.4% according to NTRISS. The new version (NTRISS) is better than TRISS for survival prediction in trauma patients.

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“…Diversos fatores, como perda da altura da parede anterior da vértebra fraturada, porcentagem de fragmento ósseo no canal medular, grau de cifose e quadro neurológico interferem no momento da tomada de decisão. Fatores como localização da lesão, grau de estabilidade, fratura associada da lâmina e do processo transverso também interferem na escolha da forma do tratamento a ser realizado 8,9 . A diversidade desses fatores explica a grande controvérsia e discussão existente no tratamento das fraturas do tipo explosão, pois não existe até o momento um tratamento universalmente aceito.…”

unclassified

Importância do Índice Anatômico de Gravidade do Trauma no manejo das fraturas toracolombares do tipo explosão

Rezende¹,

Avanzi

2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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Os trabalhos na literatura demonstram a importância da análise do ISS no trauma ortopédico, particularmente na definição da gravidade das lesões ocorridas no politraumatizado, no tipo de tratamento indicado na urgência e na sua relação com a morbi-mortalidade 6,7 , porém poucos são os encontrados que estudaram a gravidade do trauma em pacientes com fraturas vertebrais, em especial nos portadores de fratura tipo explosão.Nestas fraturas, não existe consenso na literatura quanto à melhor forma de tratamento. Diversos fatores, como perda da altura da parede anterior da vértebra fraturada, porcentagem de fragmento ósseo no canal medular, grau de cifose e quadro neurológico interferem no momento da tomada de decisão. Fatores como localização da lesão, grau de estabilidade, fratura associada da lâmina e do processo transverso também interferem na escolha da forma do tratamento a ser realizado 8,9 . A diversidade desses fatores explica a grande controvérsia e discussão existente no tratamento das fraturas do tipo explosão, pois não existe até o momento um tratamento universalmente aceito.Outro dissenso na literatura é em relação ao tipo de abordagem cirúrgica nesses casos. Muitos autores tem . Neles a abordagem por via anterior e a descompressão direta do canal medular pode ser realizada 13 . Sabe-se que muitas complicações poderiam ser evitadas se a análise da gravidade do trauma fosse melhor conhecida e aplicada pelo médico socorrista e pela equipe de cirurgiões de coluna vertebral. Por isso, seria importante conhecer qual o valor do ISS nos portadores de fratura por explosão da coluna toracolombar e questiona-se nestas fraturas se o ISS apresenta valor elevado como nas fraturas luxações da coluna vertebral. Mais precisamente será que no tipo explosão o cálculo e a análise dos valores do ISS traria alguma contribuição em termos de tratamento definitivo destas lesões?Como há ausência de critérios na literatura para definir quais as fraturas são mais graves, o estudo da associação do ISS com os valores da radiologia simples e TAC poderia colaborar na avaliação da gravidade do trauma vertebral.A literatura mostra que os pacientes politraumatizados com ISS superior a 15 apresentam maior gravidade e consequentemente maior morbimortalidade; porém não são especificados qual o tipo de fratura da coluna vertebral e quais os critérios adotados para definir a gravidade do trauma nestas fraturas [13][14][15] . Assim, o ISS de 15 pode não ser o mesmo quando se avaliam diferentes tipos de fraturas da coluna vertebral 13 . Em função desta controvérsia, este estudo tem por objetivo avaliar o valor da Injury Severity Score (ISS) na determinação da gravidade das fraturas vertebrais do tipo explosão considerando a amplitude do trauma e a escolha do melhor tratamento para diminuir a morbimortalidade do acidente. MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOSNo período compreendido entre os anos de 1990 e 2004, foram atendidos 555 pacientes com fratura da coluna vertebral e, destes, 190 eram do tipo explosão classificada pelos critérios de Deni...

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Determinação do nível de gravidade do trauma

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Perfil Dos Pacientes Atendidos Em Um Hospital De Referência Ao Trauma Em Curitiba: Implicações Para a Enfermagem

Perfil Dos Pacientes Atendidos Em Um Hospital De Referência Ao Trauma Em Curitiba: Implicações Para a Enfermagem

The role of the New Trauma and Injury Severity Score (NTRISS) for survival prediction

Importância do Índice Anatômico de Gravidade do Trauma no manejo das fraturas toracolombares do tipo explosão

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