Exposición ocupacional y cáncer de pulmón en fumadores

Abstract

MAHUAD, R. et al. Exposición ocupacional y cáncer de pulmón en fumadores. Rev. Saúde Pública, 28: 204-8, 1994. Las altas tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón en hombres en Rosario, Argentina motivaron o estudio de 211 pacientes varones. Se comparon las edades al diagnóstico entre los tipos histológicos y ocupaciones, y edad de iniciación, duración e intensidad del hábito de fumar. La edad promedio al diagnóstico fue 61 años, sin diferencias por tipo histológico pero sí por hábito de fumar: 58 años los fumadores y 68 los ex-fumadores (p<0,0001). En estos pacientes se encontró un predominio de tumores epidermoides, lo que podria estar asociado a los contaminantes ocupacionales presentes en esta etapa de industrialización. La asociación entre tipo celular y ocupación fue altamente significativa (p<0,0001), encontrándose el adenocarcinoma con mayor frecuencia en administrativos (oficinistas, docentes, contadores, abogados) y el epidermoide en otras ocupaciones (agricultores, metalúrgicos), especialmente en quienes fueron primeramente agricultores y luego metalúrgicos.Descriptores: Neoplasmas pulmonares, epidemiología. Tabaquismo. Ocupaciones. IntroducciónEs necesario considerar primeramente la magnitud de la incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón en Argentina. En la Investigación Interamericana de Mortalidad 18 , La Plata, ciudad argentina participante, presentó la tasa de mortalidad ajustada por edad, en el hombre, mas alta del continente (59%000). En un trabajo posterior realizado en Rosario, ésta fue de 65%000 15 . Según la información proporcionada por el Registro de Tumores de esta ciudad, el que se encuentra en etapa organizativa, su tasa de incidencia fue de 61%000 en 1988. Tanto la breve sobrevida como el reducido número de curaciones apoyan la coherencia de estas tasas.La asociación etiológica entre el hábito de fumar cigarrillos y el cáncer primitivo de pulmón ha sido firmemente demostrada en las últimas décadas 21 . En cambio, las exposiciones ocupacionales, así como los factores determinantes de tipos histológicos específi-cos, se encuentran poco caracterizados 1,27 . En una revisión de estudios americanos y europeos, en los que se había controlado el hábito de fumar como factor de confusión, se observó que la proporción de estos . Los estudios clínico-epidemiológicos referidos a las características de las asociaciones de factores de riesgo de cáncer de pulmón son escasos en Latinoamérica. La gran mayoría de los trabajos sobre riesgos ocupacionales procede del hemisferio norte, pero sus resultados no son fácilmente extrapolables a los ambientes laborales de los países en desarrollo.En el presente trabajo se propuso evaluar las exposiciones ocupacionales así como la duración e intensidad del hábito de fumar como determinantes de los tipos histológicos en pacientes con cáncer primitivo de pulmón. Material y MetodoSe estudiaron pacientes que concurrieron espontáneamente a la consulta médica a dos instituciones asistenciales de la ciudad de Rosario durante 1987-1991 y recibieron el di...