O desenvolvimento dos "Diagnosis Related Groups"- DRGs. Metodologia de classificação de pacientes hospitalares

Abstract

É descrito o processo de desenvolvimento do sistema de classificação de pacientes internados em hospitais que atendem casos agudos, denominada Diagnosis Relatd Group - DRGs, desenvolvido e difundido por pesquisadores da Universidade de Yale, USA. Esse sistema vem a ser um instrumento que permite a mensuração do produto hospitalar, principalmente sob o ponto de vista gerencial. São apresentadas considerações acerca do que é entendido como produto hospitalar, seguindo nos meandros do desenvolvimento dos primeiros DRGs, até a mais recente revisão do sistema. É descrita sua utilização em alguns países e diversos usos potenciais desse sistema, que abrangem desde o uso para pagamento a instrumento de controle de qualidade.

Appropriateness of administrative data for vaccine impact evaluation: the case of pneumonia hospitalizations and pneumococcal vaccine in Brazil

“…The reason why CAP diagnoses were preferred in SIH-SUS may be related to the fact that information on diagnosis-related groups in SIH-SUS records are used to determine the amount to be reimbursed by the government to the hospitals for the services provided. Studies on reliability of administrative data, especially the SIH-SUS database, have showed that diagnostics that allow higher payment are favoured in the database as opposed to other diagnosis-related groups which are reimbursed at a lower level [26,[29][30][31][32]. Thus, since pneumonia is the most well paid respiratory event per admission by SUS [16,33], we cannot rule out over-reporting for CAP diagnosis.…”

Comparação De Estratégias Para Detecção De Condições Adquiridas Em Hospital Público Segundo O Sistema De Grupos Diagnósticos Relacionados (DRG)

“…O sistema mensura recursos consumidos por pacientes durante a estadia hospitalar, avaliando o desempenho institucional no fornecimento de serviços. Permite ainda, o controle administrativo e processual do trabalho da equipe de saúde (Noronha, Portela & Lebrão, 2004;Noronha et al, 1991).…”

“…O sistema agrupa pacientes homogêneos quanto ao consumo de recursos hospitalares e diagnósticos, permitindo a análise da gravidade média dos agravos da população hospitalizada (case-mix) e do tempo de permanência hospitalar (TPH) (Noronha et al, 1991;Wasserfallen & Zufferey, 2015). Isto permite o ajuste de cada grupo homogêneo de pacientes entre diversos hospitais, clínicas e até mesmo profissionais da saúde (Noronha et al, 1991).…”

“…Isto permite o ajuste de cada grupo homogêneo de pacientes entre diversos hospitais, clínicas e até mesmo profissionais da saúde (Noronha et al, 1991). Por analisar os diagnósticos adquiridos pelos pacientes no ambiente hospitalar e por classificá-los de acordo com o Código Internacional de Doenças, o sistema DRG é capaz de informar a respeito da incidência e variabilidade de CAs decorrentes de atos de profissionais de saúde (Heede, Sermeus, Lesaffre & Vleugels, 2006).…”

Análise das distorções entre os componentes da remuneração dos prestadores de saúde e os custos dos serviços em oncologia na saúde suplementar brasileira

“…Nos últimos anos, vem ganhando evidência no Brasil as discussões sobre DRG -"Diagnosis Related Groups" que é um sistema de classificação de pacientes internados em hospitais que atendem casos agudos, desenvolvido no final dos anos 60 por uma equipe interdisciplinar de pesquisadores da Yale University -EUA (NORONHA et al, 1991).…”