Análise da fidedignidade da declaração da causa básica de morte por câncer em Salvador, Brasil

Abstract

da fidedignidade da declaração de causa básica de morte por câncer em Salvador, Brasil. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 24:490-6, 1990. RESUMO:Foi determinada a precisão das informações contidas nas estatísticas de mortalidade por câncer, comparando-se a causa básica de morte da declaração de óbito (DO) com dados de laudo de anatomia patológica e de diagnóstico hospitalar de uma amostra de 966 declarações de óbito do total de mortes registradas na cidade de Salvador, no ano de 1983. Os laudos de anatomia patológica e dados de prontuários médicos hospitalares confirmam as informações das 485 declarações de óbito que se referiam aos neoplasmas selecionados,em apenas 65% das vezes. Além de observarmos este baixo percentual de confirmados para os neoplasmas selecionados, encontramos 35 declarações de óbito de indivíduos que tiveram câncer, com comprovação histológica, numa amostra aleatória de 481 declarações de óbito que se referiam a outras causas de morte. Projetando esses achados para as 10.098 mortes restantes teríamos aproximadamente 700 declarações de óbito cuja causa básica deveria ser câncer e não a registrada na declaração de óbito. DESCRITORES: INTRODUÇÃODados de mortalidade derivados de declaração de óbito -DO -permitem uma análise numérica ao tempo em que expressam marcante evento do processo de evolução do ser humano. Pelo simples fato de ser obrigatório para a grande maioria de países desenvolvidos, ou seja, ninguém pode ser sepultado sem uma DO, os dados nela existentes permitem que se reconstitua a memória de um povo, de uma civilização; são os fatos científicos que podem ser utilizados para estudar a existência humana.As variações de sexo, idade, tipo de ocupação, local de residência, nacionalidades e outras diferenças entre os indivíduos que vão a óbito, freqüentemente sugerem explicações alternativas para as causas de morte desses mesmos indivíduos. Daí, o grande número de pesquisas tendo como objeto de interesse a validade das estatísticas de mortalidade 3,4,5,7,10,12 .A questão da migração, por exemplo, é um fator limitante, que pode influenciar substancialmente os valores das taxas de mortalidade; o problema da validade das informações contidas nas DOs, que se refere à causa básica de morte constituiu-se outra limitação; ainda temos a questão do "período de latência" que é diferente para cada patologia e que impõe limitações diversas à interpretação de resultados de pesquisas que utilizam esta fonte de informação.A qualidade dos dados disponíveis na DO quanto ao câncer especificamente, vem sendo analisada e os achados de alguns desses estudos serão focalizados a seguir.Autores de um exame detalhado de uma amostra de 8.000 DOs concluíram que todas as localizações anatômicas do câncer estavam sendo diagnosticadas em excesso, numa média de 11% depois de excluir os cânceres de pele e de lábio 1 . Uma outra investigação, utilizando uma amostra 2.000 DOs, observou que somente 68% das 443 mortes atribuídas ao câncer foram comprovadas pelos exames microscópicos dos tecidos. A qualidade das informações qu...

Acurácia da equipe do Sistema de Informações sobre Mortalidade na seleção da causa básica do óbito em capital no Sul do Brasil

“…No entanto, a revisão da literatura brasileira, e mesmo internacional, mostra a escassez de estudos investigando a acurácia do trabalho desenvolvido por essas equipes, tendo sido localizada somente uma publicação sobre esse tema. Além disso, mesmo em relação a estudos sobre a qualidade do preenchimento da DO pelos médicos, a maioria dos artigos disponíveis foi realizada em períodos anteriores, nas décadas de 60-70 4,5 , 80 10 e 90 6 ou aborda um grupo de causa específica, como nos trabalhos realizados no Pará 11 ; Recife (Pernambuco) 12 ; Montes Claros (Minas Gerais) 13 ; Maceió (Alagoas) 14 ; Rio de Janeiro 15 ; Botucatu (São Paulo) 16 ; Salvador (Bahia) 17 ; e Uberlân-dia (Minas Gerais) 18 .…”

Mortalidade por câncer de mama feminino no Brasil de acordo com a cor

“…Uma das razões para essa disparidade pode ser o menor acesso ao tratamento para as pacientes que vivem no interior dos estados e na região Norte do Brasil 7 . Além disso, os registros de morte tendem a ser mais abrangentes nas capitais do país 7,22,23 . Entre as variações geográficas observadas no presente estudo, destacam-se as taxas de mortalidade bruta por câncer de mama observadas na Região Sudeste, possivelmente em decorrência da concentração populacional e da diversidade étnica dessa região do país 14,15 .…”

“…Atualmente, consideram-se de maior confiabilidade as informações obtidas das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste do país 22,23 , o que poderia justificar alguns padrões não esclarecidos de evolução temporal. Entre as limitações identificáveis, o preenchimento inadequado das declarações de óbito poderia gerar oscilações nas estimativas de mortalidade devido a discordâncias entre o diagnóstico primário e a causa básica do óbito 22,23 .…”

Confiabilidade da causa basica de obito por cancer entre Sistema de Informacoes sobre Mortalidade do Brasil e Registro de Cancer de Base Populacional de Goiania, Goias, Brasil

“…Segundo Schnitman 7 , se a causa primá-ria dos óbitos fosse concordante com o diagnós-tico inicial, a mortalidade proporcional sofreria um aumento de 67% para câncer de estômago, 69% para câncer de pulmão e 93% para câncer de fígado 7 .…”