Associação entre achados abreugráficos anômalos do aparelho respiratório e manifestações clínicas

Abstract

FLORES-CARDOSO, J.C. et al. Associação entre achados abreugráficos anômalos do aparelho respiratório e manifestações clínicas. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 23: 1989. RESUMO:Foram analisados os registros dos principais sintomas de anamnese do aparelho respiratório e de diagnóstico de pneumopatia, nas histórias clínicas de primeira consulta de pacientes com achados anormais do aparelho respiratório na abreugrafia de rotina realizada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, a partir de 1967. Foram tomados 997 controles (pacientes sem alteração na abreugrafia) pareados com os casos segundo idade e sexo. Em cerca de 1/3 do total de observações clínicas não foi registrada anamnese do aparelho respiratório. Verificou-se maior proporção de registro de sintomas respiratórios e de diagnóstico de pneumopatia entre os casos que entre os controles. O mesmo achado foi verificado para os casos quando os mesmos foram separados em dois grupos de acordo com a maior ou menor gravidade das lesões apresentadas. Hemoptise e dor torácica foram os sintomas que melhor discriminaram doentes de sadios. Recomenda-se que o uso da abreugrafia para diagnóstico de alterações respiratórias seja seletivo, aplicando-se apenas a pacientes com queixas de hemoptise, dor torácica e tosse e/ou expectoração, isoladamente ou combinadas.DESCRITORES: Radiografia pulmonar de massa, utilização. Pneumopatias, prevenção. Hemoptise. Dor no peito. Tosse. INTRODUÇÃODesde o seu desenvolvimento por Manoel de Abreu, em 1936, a abreugrafia passou a ser utilizada como meio prático e de baixo custo para a realização de radiografias periódicas e em série, visando, principalmente, o diagnóstico precoce de tuberculose pulmonar. A estreita vinculação que se estabeleceu entre esta doença e o novo método diagnóstico acabou por relegar a um segundo plano a sua capacidade de evidenciar outras lesões e afecções, tais como câncer e outros tumores torá-cicos, processos pleurais, enfisema, doenças pulmonares micóticas, metástases e lesões cardiovasculares. À exceção do câncer pulmonar, são muito raras as referências relativas às vantagens da abreugrafia no diagnóstico precoce de outras patologias que não seja a tuberculose pulmonar, limitando-se geralmente os trabalhos à uma mera citação das condições que podem ser detectadas a partir do exame 5,10 .Entre 1962 e 1979, o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto manteve como rotina abreugrafar todos os pacientes que o procuravam pela primeira vez, exceto gestantes e menores de 15 anos de idade. A necessidade de avaliar a eficácia e a eficiência deste procedimento motivou a execução de duas investigações retrospectivas 7,9 , tendo uma delas -referente ao estudo de associação entre achados abreugráficos de cardiomegalia e manifestações clínicas -sido objeto de publicação anterior 8 .O presente trabalho constitui parte da segunda investigação e tem como objetivo estudar a associação entre achados abreugráficos pulmonares anômalos e: a) sintomas respiratórios registrados nos prontuário...