Avaliação do bócio endêmico

Abstract

GANDRA, Y. R. Avaliação do bócio endêmico. Rev. Saúde públ., S.Paulo, 18:396-404,1984.RESUMO: É feita uma revisão das principais classificações clínicas do bócio endêmico,colocando-se em destaque as divergências normativas existentes entre elas. Enfatiza-se a importância do diagnóstico clínico da hipertrofia incipiente da glândula tiróide no acompanhamento da evolução da endemia bociosa através da vigilância epidemiológica. Sugere-se uma adaptação metodológica no exame clínico do bócio endêmico. O bócio endêmico representa, ainda hoje, uma das endemias alimentares específicas mais difundidas, constituindo em alguns paí-ses sério problema de saúde pública, não somente pela extensão com que atinge certos grupos populacionais como, também, pelas sérias conseqüências que dele advêm. UNITERMOS:A III Reunião Especial de Ministros de Saúde das Américas, realizada em Santiago do Chile, em 1972 13 , estabeleceu as metas de ação para a década, com o objetivo de reduzir a prevalência do bócio endêmico a menos de 10% .e eliminar o cretinismo endêmi-co no hemisfério.Embora muitos países americanos já tenham introduzido a iodatação do sal de consumo, aquelas metas ainda não foram totalmente atingidas.O comitê científico assessor da Organização Panamericana de Saúde, já em 1961, ao considerar os problemas de saúde dos países da América Latina, emprestava alta prioridade ao bócio endêmico. Este comitê, direta ou indiretamente, estimulou os cientistas desses países a investigarem a prevalência do bócio endêmico, assim como a apresentarem seus resultados aos respectivos governos para que medidas concretas de controle fossem colocadas em prática. Hoje em dia, a maioria dos países das Américas conta com programa de iodatação do sal, técnica esta de grande eficácia em si, mas que, por questões políti-co-administrativas, nem sempre tem conseguido reduzir o bócio endêmico a taxas aceitáveis.O objetivo do presente trabalho é o de tecer comentários sobre as diferentes técnicas clínicas de levantamento do bócio endêmico.Várias classificações e técnicas de diagnós-tico clínico do bócio endêmico têm sido utilizadas. Entretanto, apesar de semelhantes, não são totalmente correspondentes, principalmente quando se referem às hipertrofias iniciais, isto é, aquelas que definem o momento inicial do crescimento anormal da glândula, e, portanto, classificando-a como bócio ou não.Não é fácil saber até que ponto pode se considerar uma glândula tiróide normal.O peso e o tamanho da glândula tiróide dependem evidentemente da idade fisioló-gica, do sexo, da raça, dos hábitos, do lugar de origem e de permanência do indivíduo, de seu padrão genético, além de outras características. Levando esses itens em consideração pode-se dizer que, no adulto, cada lóbulo da tiróide tem de 4 a 6 cm de altura, 2,5 cm de largura e pouco mais de 1 ,5 cm em sua maior espessura. O ístmo, geralmente com 2,0 cm de comprimento, raramente passa de 0,5 cm de altura e 0,2 cm de espessura. O peso mé-dio da tiróide normal varia, no adulto, de 20 a 25 g podendo, segundo alguns, chega...

Indicadores das condições nutricionais na região do Polonoroeste: III. Estudo clínico nutricional

“…O diagnóstico do bócio endêmico pode ser feito por meio de exames clínico, bioquímico e anatomopatológico, sendo mais indicado em Saúde Pública o exame clínico, através de inspeção e palpação da tireóide, pois há dificuldades de se acompanhar através de provas bioquí-micas os programas de controle do bócio endêmico 3 . O grupo mais sensível ao bócio e de mais fácil acesso pelos serviços habituais de atendimento, são os escolares de ambos os sexos e de 9 a 14 anos.…”

“…O grupo mais sensível ao bócio e de mais fácil acesso pelos serviços habituais de atendimento, são os escolares de ambos os sexos e de 9 a 14 anos. Sua sensibilidade à carência de iodo está relacionada a fase fisiológica que atravessam, ou seja, o crescimento e os fenômenos pré-puberais 3 .…”