Injeção de corticosteróide em patologias vocais inflamatórias crônicas, revisão da literatura

Abstract

Os corticosteróides são potentes inibidores da inflamação e da cicatrização. Administração local de esteróides diretamente na laringe tem sido relatada em diversas patologias laríngeas. OBJETIVO: O objetivo desse estudo é realizar uma revisão da literatura sobre o uso de infiltração de corticosteróide em pregas vocais, em pacientes com patologias vocais benignas, inflamatórias e crônicas de laringe. METODOLOGIA: Realizou-se uma busca eletrônica na base de dados Medline, selecionando-se estudos clínicos que utilizavam corticosteróides em patologias benignas da laringe. RESULTADOS: Os corticosteróides são indicados nas seguintes situações: 1) doenças inflamatórias agudas, principalmente naquelas relacionadas a edema que comprometa a via aérea; 2) doenças auto-imunes com alterações laríngeas; 3) estenose laríngea; 4) em lesões benignas inflamatórias das pregas vocais, como nódulos, pólipos e edema de Reinke, para diminuir o processo inflamatório pré-cirúrgico ou na tentativa de se evitar uma intervenção cirúrgica; 5) em fonocirurgia, com o objetivo de reduzir a formação de cicatriz. Seu uso pode ser profilático, visando à prevenção da formação de cicatriz ou terapêutico em uma cicatriz já formada. CONCLUSÃO: Os corticosteróides podem ser considerados uma opção terapêutica importante no manejo de várias patologias, principalmente aquelas de origem inflamatória que causam alterações vocais.

Estudo histomorfométrico do efeito da injeção de dexametasona na fase tardia de cicatrização de prega vocal de coelho

“…Dessa forma, ocorreu a ação de um corticosteroide de potência alta desde o princípio da resposta inflamatória até o período crítico de início da síntese de matriz extracelular. Ao aplicar a substância intralesionalmente atinge-se uma concentração alta no local lesionado e minimiza-se a ocorrência de efeitos colaterais sistêmicos (Campagnolo et al, 2008;Tateya, 2009;Mortensen, 2010). O coelho foi utilizado como modelo animal para este trabalho, escolha que é justificada pela similaridade dos aspectos histológicos de sua prega vocal com a do ser humano (Thibeault et al, 2002;Rousseau et al, 2004).…”

Estudo histológico da ação do corticosteróide injetável no processo agudo de cicatrização das pregas vocais de coelhos

“…A eficácia antiinflamatória dos corticóides relaciona-se com a inibição da síntese de numerosas citoquinas, enzimas e mediadores da inflamação, e pela indução de citoquinas e moléculas antiinflamatórias como a lipocortina que inibe a liberação de substâncias vasoativas e fatores quimiotáticos. Sibila, 2003;Campagnolo et al, 2008) Enzimas lipo e proteolíticas são também diminuídas por estabilização dos lisossomos, assim como o extravasamento de leucócitos para zona de lesão. Há alteração em número de linfócitos e em grau de fibrose.…”

“…No entanto, seus efeitos podem ser causados mais por sua regulação da condição metabólica geral do que à modificação específica do processo de cicatrização (Martinez-Hernandez, 1990;Collins, 2000). (Louzada, Sarti, 2002;Campagnolo et al, 2008). Campagnolo et al, 2008).…”

“…Essa via de administração permite uma alta concentração local do fármaco com menor risco de efeitos adversos sistêmicos. Louzada, Sarti, 2002;Campagnolo et al, 2008)…”