Alterações da cavidade nasal e do padrão respiratório após expansão maxilar

Abstract

A deficiência transversal da maxila é uma anomalia dentofacial relacionada à diminuição do diâmetro do arco maxilar. Este tipo de deformidade está muitas vezes associado a deficiência respiratória nasal, sendo um importante fator etiopatogênico. O tratamento desta atresia pode ser realizado através da Expansão Rápida da Maxila ou Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida, ficando na dependência da idade do paciente. Ambos os procedimentos levarão a mudanças na estrutura craniofacial, especialmente na cavidade nasal. OBJETIVO: Através da descrição de trabalhos levantados na literatura, procurou-se relatar a relação existente entre a expansão maxilar, cavidade nasal e resistência aérea nasal. MÉTODO: Foi realizada uma tradicional revisão assistemática da literatura, utilizando trabalhos do tipo experimentais, incluindo os que utilizaram Expansão Rápida da Maxila e Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida, e excluindo os que utilizaram Expansão Maxilar por Osteotomia Segmentada para o tratamento da atresia maxilar. RESULTADO: Tanto a Expansão Rápida da Maxila quanto a Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida levam a mudanças dentofaciais, especialmente sobre a cavidade nasal, causando um aumento da largura nasal, o que pode levar à diminuição da Resistência Aérea Nasal. CONCLUSÃO: Através dos estudos cefalométricos ântero-posteriores, fica evidente o aumento da largura da cavidade nasal após expansão maxilar.

Padrão da mastigação dos respiradores orais antes e depois da disjunção do maxilar superior

“…Sabendo que a disjunção maxilar possibilita ganho na dimensão transversal da maxila, melhoria da respiração [26][27][28][29][30][31][32][33][34] e modifica a relação intermaxilar esperava-se uma modificação no desempenho mastigatório significativa. No entanto, o nosso estudo revelou que, mesmo com as duas narinas funcionantes no momento de avaliação, metade dos pacientes apresentou, no pré-DM, mastigação bilateral alternada.…”

“…48 Em busca de uma explicação para todas estas constatações, autores referem ser a neuroplasticidade o motivo para a forte resistência à mudança dos padrões registrados no sistema nervoso central. 49 A neuroplasticidade garante a aquisição de novas habilidades motoras orofaciais, porém, apesar de a DM contribuir para o ganho na dimensão transversal da maxila, melhoria na relação intermaxilar, modificação na área de contacto oclusal e melhoria na respiração, como referido por vários autores [26][27][28][29][30][31][32][33][34] , por ser um tratamento relativamente rápido, pode não oferecer retroalimentação sensorial suficiente para modificar de forma significativa a função mastigatória.…”

Repercussions of Surgically Assisted Maxillary Expansion on Nose Width and Position of Septum and Inferior Nasal Conchae

“…A number of studies have reported an improvement in nasal breathing stemming from the gain in nasal cavity volume and reduction in nasal aerial resistance following the oto-surgical treatment of maxillary atresia 14. Ramires, Maia and Barone carried out a literature review to assess alterations in the nasal cavity and breathing pattern following maxillary expansion involving experimental studies, including those that employed SAME and excluding those that employed segmental osteotomy maxillary expansion for the treatment of maxillary atresia 13. The authors concluded that both techniques lead to dentofacial alterations, especially in the nasal cavity, causing an increase in nose width, which can lead to a reduction in nasal aerial resistance.…”

Assessment of nasal obstruction symptoms using the NOSE scale after surgically assisted rapid maxillary expansion

“…Various studies showing nasal respiratory improvements after surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) have been published. 2,[5][6][7][8][9][10] Reports of breathing pattern improvements concomitant with the correction of the transverse maxillary deficiency are numerous and these have used many methodologies to evaluate nasal airflow, such as acoustic rhinometry, 2,6,9,11,12 rhinomanometry, 9,11,[13][14][15] tomography evaluation, 16,17 radiographs, 2 and others. 10 In 2004, the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) tool was introduced.…”