Ameloblastoma mandibular tratado por ressecção óssea e reconstrução imediata

Abstract

Mul ticystic ameloblastoma mainly affects adult patients between the third and seventh decades of life, frequently in the posterior region of the mandible. The resection of a mandible segment without adequate reconstruction produces serious esthetic and functional sequelae leading to a loss of quality of life. The objective of this study is to show that multidisciplinary treatment of ameloblastomas helps in total lesion excision associated with complete reconstruction of the damaged area. We present a 47-year-old male patient with an ameloblastoma in the posterior mandible who was treated with complete resection of a mandibular segment. Reconstruction, carried out during the same surgical procedure, was performed using an iliac crest bone graft fixed with titanium plates and screws. Rehabilitation was completed eight months later with teeth implants in the grafted area. The advantages of this procedure include recurrence risk reduction due to segmental resection, reliable mandibular reconstruction and less surgical procedures, allowing full rehabilitation within a shorter period of time.

Complicação pós-cirúrgica de enxerto ósseo em mandíbula pós-ressecção de ameloblastoma: a importância da colaboração do paciente

“…Os retalhos ósseos vascularizados tem potencial de reconstrução de qualquer extensão ou defeito ósseo 8 . São aplicáveis em defeitos de maxila e mandíbula pois possuem boa cobertura tecidual e adequada vascularização no leito receptor, favorecendo a cicatrização, porém constitui um procedimento de alta complexidade e alto custo que envolve várias equipes cirúrgicas 12 .…”

“…O ameloblastoma pode apresentar-se de quatro maneiras: multicistico/sólido, unicístico, extraósseo e desmoplásico 7 . O ameloblastoma multicístico acomete normalmente adultos entre 30 e 70 anos, sem predileção de gênero e ocorre principalmente na região posterior da mandíbula 8 . Este tipo de ameloblastoma compreende aproximadamente 10% de todos os tumores odontogênicos de mandíbula 9 .…”

Tratamento conservador dos ameloblastomas: revisão de literatura / Conservative treatment of ameloblastomas: literature review

“…Durante o processo de busca também foram incluídas referências indicadas como "artigos similares" pela BVS. principal sítio de acometimento é a mandíbula, na região de molares e ramo mandibular, estampando o aproximado de 80% dos casos de ameloblastoma e 11% dos tumores odontogênicos mandibulares (Dallaserra et al, 2019;França et al, 2012;Montoro et al, 2008;Valdez, Torres, Prieto, González, & Quezada, 2020). Apesar de ser um tumor benigno, possui comportamento localmente invasivo, é comumente agressivo e destrutivo e têm a propriedade de atingir grandes proporções ao invadir estruturas adjacentes e corroer trabéculas ósseas.…”

“…Ela apresenta escassez de sintomas nos estágios iniciais, sendo a sintomatologia mais comum o inchaço, seguido por dor, assimetria e deformidade facial, sendo assim, os pacientes normalmente procuram um profissional quando a lesão se encontra em estágio avançado. Nesses casos, quando evoluem para um estágio avançado, podem apresentar-se como uma lesão de grandes proporções, com perfuração das corticais ósseas, reabsorção radicular, mobilidade ou deslocamento dos dentes adjacentes e até parestesia (Amaral et al, 2018;Cheffer et al, 2017;Maia & Sandrini, 2017;Montoro et al, 2008;Nuñez-Castañeda, Chang-Grozo, Izquierdo-Vela, & Iwaki-Chávez, 2019).…”

“…Os achados clínicos e os exames de imagem, como a radiografia panorâmica e a tomografia de feixe-cônico, auxiliam no diagnóstico diferencial. Porém, o exame histopatológico determinará o diagnóstico final (Amaral et al, 2018;Dallaserra et al, 2019;Montoro et al, 2008).…”