A mandibulectomia marginal no tratamento dos tumores de loja amigdalina e região retromolar

Abstract

A ressecção do ramo ascendente da mandíbula ocasiona um déficit funcional e estético considerável. OBJETIVO: Comparar a mandibulectomia marginal e segmentar de tumores avançados de loja amigdalina e região retromolar sem envolvimento ósseo mandibular detectado no período pré-operatório, em relação à sobrevida e recidiva loco-regional. Forma de Estudo: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Compararam-se 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal e 22 tratados com mandibulectomia segmentar de outubro de 1994 a dezembro de 2001 em serviço de referência em Cirurgia de Cabeça e Pescoço. RESULTADOS: Dos 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal, 35% morreram com doença, 15% por recidiva local, 15% por recidiva regional e 5% por recidiva loco-regional. Dos 22 pacientes tratados com mandibulectomia segmentar 45,4% morreram pela doença, sendo 31,8% por recidiva local e 13,6% por recidiva à distância. Na análise pelo método de Kaplan-Meier o grupo tratado com mandibulectomia marginal apresentou uma taxa de 55%, e o grupo tratado com ressecção segmentar 45% com p= 0,8329. CONCLUSÕES: A análise dos dois grupos evidenciou que a conservação do ramo ascendente da mandíbula, mesmo em lesões avançadas, sem envolvimento mandibular, não aumenta o índice de recidiva.

Análise comparativa entre a ressecção óssea marginal e segmentar da mandíbula no tratamento dos carcinomas epidermóides avançados de loja amigdalina e região retromolar

“…Outra grande vantagem seria a avaliação dos tecidos moles e a presença ou não de disseminação linfonodal (O'Brien et al, 1986;Badahur, 1990;Tsue et al, 1994, Pascoal et al, 2001). …”

“…Mas, e m nossa opinião, a tomografia computadorizada tornou-se um exame subsidiário imprescindível para esta finalidade sendo, na atualidade, um recurso disponível em todos os grandes centros de tratamento e, portanto, bastante acessível mesmo para as populações de baixa renda. Pascoal et al (2001) estudando 18 pacientes portadores de carcinoma epidermóide de loja amigdalina e região retromolar, encontraram uma correlação estatística significante entre a tomografia computadorizada e os achados histopatológicos, demonstrando que é um método radiológico eficiente na detecção de extensão do tumor para os limites ósseos, com boa especificidade e sensibilidade, não tendo sido encontrado nenhum caso falso negativo nesta correlação. A tomografia também auxiliou a avaliação da extensão da lesão para o espaço parafaríngeo, que foi correlacionada com a presença clínica de trismo, indicando extensão para a musculatura pterigóidea.…”