Complicações pós-operatórias em tonsilectomias

Abstract

Post-operatory complications in adenotonsillectomyResumo / SummaryAdenoi dectomia e amigdalectomia são as cirurgias mais freqüentemente realizadas na prática otorrinolaringológica diária. Em geral, são procedimentos seguros, que não requerem internação prolongada. Em nosso serviço, o paciente recebe alta hospitalar cerca de seis horas após a intervenção, e são utilizadas diferentes técnicas cirúrgicas. Objetivo: Avaliar a segurança da liberação do paciente no mesmo dia e as complicações pós-operatórias, e compará-las às técnicas cirúrgicas utilizadas. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Avaliamos prospectivamente 147 pacientes submetidos a adenoidectomia e/ou amigdalectomia por três técnicas diferentes no Hospital das Clínicas da FMUSP. Um protocolo foi aplicado pelo médico que realizou a cirurgia no pós-operatório imediato, após uma semana e um mês, pesquisando a presença de episódios de sangramento, febre, náuseas, vômitos, dor, disfagia a líquidos e a sólidos. Resultados: A incidência de hemorragia pós-operatória foi de 7,48% no primeiro pós-operatório. Houve sangramento discreto em 3,4% dos pacientes durante a primeira semana. Não houve diferença estatística entre os grupos em relação à técnica cirúrgica utilizada, quanto às complicações estudadas. Conclusão: A liberação do paciente após 6 horas de cirurgia é uma conduta segura. Como não há diferença estatística quanto às complicações de acordo com a técnica cirúrgica utilizada, acreditamos que o cirurgião deva utilizar a técnica com a qual é mais familiarizado. Adenoi dectomy and tonsillectomy are the most frequent surgeries been practice by otorhinolaryngologists. Usually adenotonsillectomy is a safe procedure, which does not request long hospitalization. In our service, patients are discharged from hospital about 6 hours after the end of the procedure. We regularly apply different surgical techniques for tonsillectomy. Aim: To evaluate the safeness of a day hospital system, and post-operatory complications, correlating them with the surgical techniques applied. Study design: Clinical prospective. Material and Method: We evaluated prospectively 147 patients submitted to tonsillectomies in our service. We applied three different techniques. The surgeon applied a protocol on the same day, a week and a month after procedure, inquiring about the occurrence of bleeding, fever, nausea, vomits, pain and inability to eat or drink. Results: The post-operatory incidence of bleeding was 7,48% in the first day after procedure. Small amount of bleeding occurred in 3,4% cases during the first week. No statistic difference was found correlating the surgical techniques applied and rated complications. Conclusions: Discharging patients from hospital 6 hours after surgery is a safe procedure. Considering that we found no statistic difference between the related complications and the surgical technique applied, we believe the surgeon must utilize his well-known technique.Palavras-chave: tonsilectomia, complicações cirúrgicas, hemorragia.

Mutirão de cirurgias de adenotonsilectomias: uma solução viável?

“…Both had a very satisfactory hemorrhage rate, particularly when we compared these trials with a third study within the Brazilian context, where the rate of immediate postoperative bleeding was 7.48%. 8 Reduced waiting lines, the improved quality of life of our patients, the satisfaction of their parents in having obtained a solution for their children's health problem, and the low rate of surgical complications should help to encourage our otorhinolaryngological colleagues to undertake similar joint efforts. The issue of waiting lines for adenotonsillectomies is a public health problem with a feasible solution: joint efforts!…”

“…The incidence is also within the parameters established in the literature7 and even slightly lower than that in routine surgery. 8 The hospital directors had feared surgical and anesthesiological complications in joint efforts such as these. In order to reduce complications to similar levels as those in routine surgery, we took into account the fact that the team would be tired after a specific number of procedures, and that it could be required to reintervene in the event of complications.…”

Reducing Postoperative Pain from Tonsillectomy Using Monopolar Electrocautery by Cooling the Oropharynx

“… 3 Despite the evolution to what is currently considered a safe procedure, pain and bleeding after tonsillectomy remain important surgical complications. 2 3 4 …”

Resultados en cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología realizada en un hospital de baja complejidad

“…Las reportadas con mayor frecuencia corresponden a sangrado de la herida operatoria, broncoespasmo, hiperemesis y fiebre 7,9,10 . Dado que éstas ocurren generalmente en las primeras 6 horas del posoperatorio 8 se recomienda dar de alta después de este período de tiempo 11 . Al desarrollar la CMA, se logra establecer un modelo de gestión eficiente que facilita el acceso del usuario al sistema y su posterior resolución quirúrgica 4 , ofreciendo una prestación de alta calidad con una relación costo/beneficio más favorable.…”