Por toda sua dedicação durante todos esses anos. Agradeço todo carinho, paciência, cuidado, estímulo e incondicional apoio. Meu eterno agradecimento com amor e reconhecimento. À minha filha Letícia, Que abençoou minha vida e me ilumina o futuro. Aos meus pais, Que sempre orientaram, acreditaram e motivaram, passando por cima de todas as dificuldades durante essa e todas as outras caminhadas. Cheguei até aqui e creio que valeram os esforços. Este título não seria possível, se não fosse o primeiro, que é o maior e insuperável título da minha vida, ser filho de Flamarion e Nívea Ao meu irmão Marcelo, minha cunhada Pétria, sobrinhos Gabriel, Giulia, Beatriz, Bianca, Morane e Catarine. Vocês que direta e indiretamente sempre estiveram presente nesta minha trajetória. Se aqui cheguei, também devo à contribuição e apoio de vocês e foram vários tipos, nenhum menos importante, todos indispensáveis. Agradecimentos AGRADECIMENTOS À minha orientadora Prof a. Dr a. Nilce Emy Tomita, por todo ensinamento transmitido, sua paciência, dedicação, empenho e entusiasmo em fazer aquilo que acredita e ama, fazendo com que mesmo os momentos difíceis fossem de imenso prazer e alegria. Nunca me esquecerei dos momentos compartilhados, Obrigado. À Prof a. Dr a. Magali de Lourdes Caldana e ao Prof. Dr. José Roberto de Magalhães Bastos, que durante todos estes anos foram mais do que professores, dando oportunidades, incentivando, acreditando, lutando e torcendo pelo meu sucesso. Agradeço por vocês me acolherem como parte de sua família e compartilhar comigo o surgimento da minha própria família. Os levarei sempre em meu coração. À Prof a. Dr a. Maria Cecília Bevilaqua, por honrar-me com sua participação durante o exame de qualificação, contribuindo valiosamente para a construção desta dissertação. Aos professores do departamento de Saúde Coletiva da FOB/USP, Dr. Arsênio Sales-Peres, Dr a. Sílvia H. C. Sales-Peres, e Dr. José Roberto P. Lauris, pela imprescindível contribuição à minha formação e por estarem sempre dispostos a ajudar com muito carinho e amizade. À professora de Saúde Coletiva do departamento de Fonoaudiologia Dr a Maria Aparecida Miranda de Paula Machado, "Cidinha", pelas contribuições a este trabalho e pelo imenso carinho que sempre me concedeu. Ao Prof. Dr. Luis Marcelo de Aranha Camargo, pela amizade e por proporcionar as condições de minha estada no Instituto de Ciências Biomédicas 5 da USP em Rondônia, onde coletei os dados da pesquisa. À Secretária de Saúde do Município de Monte Negro, por autorizarem a execução desta pesquisa.