Barotite média em tripulantes da aviação civil

Abstract

O barotrauma da orelha média ou barotite média (BM) é definido, segundo Armstrong & Hein, como uma inflamação traumática aguda ou crônica causada por alterações da pressão atmosférica. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é analisar os aspectos clínicos relacionados ao barotrauma da orelha média em tripulantes da aviação civil. DESENHO DO ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 17 casos de BM no período de dezembro de 2002 a setembro de 2003, entre tripulantes atendidos no ambulatório de ORL do serviço médico da Fundação Ruben Berta/RJ (FRB/RJ). Em revisão dos prontuários foram colhidos e analisados dados relacionados ao sexo, idade, quadro clínico, evolução e tratamento. RESULTADOS: No total dos casos, 11 eram homens e 6 mulheres; idade média de 37,3 anos. Todos apresentaram otalgia durante a descida do avião. Catorze pacientes (82,4%) apresentavam queixa de plenitude aural. Zumbidos ocorreram em 2 pacientes. No momento do vôo, onze pacientes (64,7%) apresentavam quadro sugestivo de infecção de vias aéreas superiores associada. O barotrauma foi de grau 1 de Teed em 17,6% dos casos, grau 2 em 58,8% dos casos e 23,6% grau 3. Nenhum paciente apresentou BM grau 4. O tratamento foi conservador em todos os casos, sendo preferida à utilização de antibióticos, corticosteróides e descongestionantes, por via oral. CONCLUSÃO: A BM é uma doença peculiar à medicina aeroespacial e a otorrinolaringologia. A compreensão da fisiopatologia e mecanismos de prevenção do barotrauma da orelha média é fundamental para manejo adequado destes pacientes.

Aircrew Health: A Systematic Review of Physical Agents as Occupational Risk Factors

“…However, the current reality is that aircrew health protection policies remain largely ineffective [55], failing to consider, for example, exposure to agents such as hypobaric pressure. Therefore, exposure to physical risk agents may promote the onset and/or worsening of diseases [15] which, over time, can become chronic, as documented in previous Brazilian studies [12], some of which are centered on aerospace medicine [5].…”

“…Changes in atmospheric pressure in the cabin can lead to barotrauma, uni-or bilateral, in the first few years on the job [4]. Because of this risk, crew members are advised not to fly when exhibiting upper respiratory tract symptoms [5]. It is important to highlight that in 95.4% of barotrauma cases, the events occurred at the time of descent of the aircraft from cruising to landing altitudes [6].…”

Revisão Narrativa Sobre Riscos Ocupacionais Físicos E Saúde De Pilotos De Aviação Comercial

“…7 Mesmo nas aeronaves pressurizadas, esse evento pode ocorrer. 43 O piloto nem sempre irá perceber os efeitos do hipobarismo, o qual pode atuar diminuindo e comprometendo a capacidade mental, incluindo julgamento, memória e desempenho de movimentos motores discretos. Essa hipóxia também traz como consequência diminuição do débito cardíaco com consequente elevação dos batimentos cardíacos, pulso e movimentos respiratórios, além de proporcionar a dilatação de gases aprisionados em cavidades aéreas.…”

“…8 A causa mais comum de barotite média é a alteração da pressão atmosférica durante a descida de voos comerciais associada à inabilidade do indivíduo em equilibrar a pressão no ouvido médio com a pressão atmosférica. 43,44 Devido ao risco de barotrauma, os tripulantes são aconselhados a não voar com sintomas respiratórios altos, os quais são facilmente causados pelas suas condições de trabalho como: o ar seco, flutuações da pressão atmosférica, correntes de ar através das portas abertas dos aviões nos aeroportos, infecções dos passageiros e alterações climáticas. 43 Este tipo de revisão tem limitações como: maior subjetividade; não é exigida uma busca exaustiva da literatura; sua metodologia é tão simples que não é necessária uma seção específica para descrevê-la; a qualidade das informações descritas é menor, visto que os artigos não são analisados quanto à sua qualidade científica; não permite sua reprodução por outros pesquisadores; e não fornece uma agregação quantitativa dos dados.…”

“…43,44 Devido ao risco de barotrauma, os tripulantes são aconselhados a não voar com sintomas respiratórios altos, os quais são facilmente causados pelas suas condições de trabalho como: o ar seco, flutuações da pressão atmosférica, correntes de ar através das portas abertas dos aviões nos aeroportos, infecções dos passageiros e alterações climáticas. 43 Este tipo de revisão tem limitações como: maior subjetividade; não é exigida uma busca exaustiva da literatura; sua metodologia é tão simples que não é necessária uma seção específica para descrevê-la; a qualidade das informações descritas é menor, visto que os artigos não são analisados quanto à sua qualidade científica; não permite sua reprodução por outros pesquisadores; e não fornece uma agregação quantitativa dos dados. 45 Além disso, podem ter ocorrido os seguintes vieses: de idioma, já que os artigos coletados limitaram-se aos idiomas português, inglês e espanhol; de publicação, pois os artigos com achados positivos tendem a ser mais publicados; e os de citação e múltiplas publicações, pois os artigos com achados positivos são mais citados e publicados, sendo, portanto, mais fáceis de serem encontrados.…”