Rinossinusite esfenoidal aguda e acometimento do terceiro par craniano: relato de caso e revisão de literatura

Abstract

O seio cavernoso encontra-se adjacente ao seio esfenoidal e apresenta íntima relação com a artéria carótida interna e os nervos abducente, troclear, oculomotor e ramo oftálmico do nervo trigêmio. Como a parede do esfenóide é muito fina, o envolvimento de estruturas adjacentes se torna mais freqüente e perigoso quando este seio está acometido. O objetivo dos autores é relatar um caso de rinossinusite aguda complicada com o acometimento isolado de III par craniano e revisão da literatura. Paciente do sexo feminino, 53 anos, com cefaléia frontal há 30 dias antes da internação. Evoluiu com ptose palpebral esquerda associada à diplopia tendo sido diagnosticado acometimento isolado do nervo oculomotor secundário a uma rinossinusite esfenoidal aguda. Foi internada com antibioticoterapia endovenosa e submetida a cirurgia endoscópica dos seios paranasais, evoluindo com resolução total do quadro. A falha no diagnóstico acurado e no tratamento da rinossinusite esfenoidal pode levar a graves seqüelas neurológicas, sendo que o tratamento precoce e agressivo é crucial para a prevenção de complicações desastrosas. Em nossa experiência, a cirurgia endoscópica dos seios paranasais vem demonstrando ser uma abordagem segura e eficaz no tratamento das complicações de rinossinusites agudas.

Estudo da frequência e localização de achados incidentais da região maxilofacial de diferentes campos de visão em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico

“…Quadro 1 -Quadro sinóptico dos achados incidentais nos seios paranasais em exames de TCFC. Arieta et al, 2005;Vallo et al, 2010;Sette-Dias et al, 2013;Shear, Speight, 2007;Padua et al, 2003;Cruz et al, 2014;Freitas et al, 2003;Capra;Carbone;Mullin, 2012. Quadro 2 -Quadro sinóptico dos achados incidentais na fossa nasal em exames de TCFC. Imagem do septo nasal com desvio a partir da linha média.…”

“…É raro e mais perigoso o acometimento isolado de seio frontal e esfenóide, uma vez que apresentam maior risco de complicações orbitais. Doença infecciosa do seio esfenoidal geralmente ocorre em conjunto com outros seios e traz o risco de infecção ao sistema nervoso central, principalmente em indivíduos diabéticos, debilitados ou imunodeprimidos (PADUA et al, 2003). Foram encontrados nesse estudo 3 casos de espessamento da mucosa do seio esfenoidal e 1 caso de velamento total (Figura 22).…”