Estudo histopatológico da estrutura óssea da bolha etmoidal em rinossinusite crônica

Abstract

Apesar dos avanços no campo da pesquisa e da clínica, a exata fisiopatologia da rinossinusite crônica ainda permanece desconhecida.Vários estudos têm demonstrado as mais variadas alterações histopatológicas que ocorrem em rinossinusite crônica. A mucosa nasal e dos seios paranasais têm sido o local primário dessas pesquisas, porém muito pouco se conhece sobre as alterações ósseas encontradas nesta doença. OBJETIVO: Descrever as características histopatológicas da estrutura óssea da bolha etmoidal em pacientes com rinossinusite crônica. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 19 indivíduos com rinossinusite crônica. Por meio da microscopia de luz, foram analisadas as trabéculas ósseas da bolha etmoidal quanto à extensão do depósito de osteóide, a presença de osteoblastos e osteoclasto na superfície das trabéculas, reabsorção, linhas de aposição e fibrose entre as:trabéculas ósseas. Foi analisada também a lâmina própria quanto ao infiltrado inflamatório e aos elementos celulares. À microscopia eletrônica de varredura analisou-se a morfologia óssea. CONCLUSÃO: À microscopia eletrônica de varredura foi possível observar com mais nitidez as margens das trabéculas ósseas reabsorvidas. Nenhum caso foi considerado normal, mas necrose óssea não foi encontrada. Por meio da microscopia de luz, observou-se: depósitos de osteóide, agrupamentos de osteoblastos, fibrose e remodelação óssea em cerca de 90% dos casos. Apesar da ausência de osteoclastos, a reabsorção óssea esteve presente em cerca de 50% dos casos. Estudos futuros acerca da ação dos mediadores inflamatórios presentes na lâmina própria sobre o osso subjacente poderão esclarecer a fisiopatologia da rinossinusite crônica em nível celular.

Estudo imaginológico da anatomia da cavidade nasal e dos seios paranasais e suas variações por meio da tomografia computadorizada helicoidal

“…Foram observadas as células da crista do nariz (12,8%), infra-orbital (11%), supraorbital (0,9%) e esfeno-etmoidal (11,9% EGGESBO et al, 2001a;KHALIL et al, 2001), a rinossinusite crônica (ALMEIDA et al, 2003;APRIL et al, 1993;CHONG;FAN, 1998;JORISSEN et al, 1997;NADAS et al, 1995;PRUNA, 2003) e a displasia fibrosa (KHALIL et al, 2001). Ainda foram relatadas alterações morfológicas provenientes da formação congênita do indivíduo (TASAR et al, 2003).…”

“…Apresentava-se unilateralmente quando associada ao desvio de septo (15% a 50%). Almeida et al (2003) de Jorissen et al (1997), no qual a incidência foi de 5% a 45%. Sanchez Fernandez et al (2000) descreveram ter encontrado células infra-orbitais em 3.2%.…”