Osteomas fronto-etmoidais: aspectos clínicos e cirúrgicos

Abstract

Introdução:Osteomas fronto-etmoidais são os tumores benignos mais freqüentes dos seios paranasais, podendo evoluir com complicações infecciosas e destruição das estruturas adjacentes. Apesar de serem relativamente freqüentes, poucos são os casos que necessitam de tratamento cirúrgico. Objetivo: Relatar um grupo de nove pacientes com osteoma frontal ou etmoidal, e discutir a apresentação clínica e o tratamento mais adequado desta doença. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Realizado estudo clínico prospectivo de nove pacientes, operados no HSPE-FMO e no Hospital São Luiz de São Paulo, no período de 1995 a 1999. O tratamento cirúrgico foi a opção terapêutica escolhida neste grupo. Foi avaliada a evolução clínica no pós-operatório. Resultados: Dos nove pacientes, cinco eram do sexo feminino e quatro do sexo masculino, com idade variando de 12 a 55 anos e com média etária de 39,55 anos. Todos os pacientes tiveram resolução do quadro inicial, sendo que apenas um evoluiu com seqüelas (hiposmia). Conclusão: Baseados na revisão bibliográfica e nos casos acompanhados, concluímos que as lesões localizadas próximas ao óstio de drenagem do seio frontal, as que ultrapassam os limites dos seios frontal e etmoidal, bem como aquelas localizadas no etmóide, devem ser tratadas cirurgicamente.

Paranasal sinus osteoma: review of literature

“…Savic et al . proposed that ethmoidal sinus osteomas should be resected regardless of their size. Others have proposed that osteomas should be resected when they are still small in size.…”

“…The clinical presentation of paranasal osteomas covers a broad spectrum. While most osteomas exhibit very slow or no growth (reported at 1.61 mm/year on average) and tend to remain asymptomatic, around 10% exhibit more rapid growth, resulting in symptoms 9,17,26,44 . Lesions larger than 3 cm in diameter are considered giant tumours 45 .…”

“…When they produce symptoms, headache or facial pain localised over the area of osteoma is the most common one 27,29 followed by epistaxis 3,45 . The most frequent symptom in patients with osteomas of ethmoidal sinuses is frontal headache or facial pain (53%) [7][8][9]26,27 , frequently secondary to ostium obstruction or infection of the sinus. Sphenoid sinus osteoma's most common clinical presentations are, in decreasing order, headache, invasion and deformity of the orbit, pneumocephalus with possible rhinorrhea and meningitis, and, rarely, abscess formation.…”

“…Smith proposed that asymptomatic and minimally symptomatic patients could be followed by serial radiographs but that surgery is indicated if the lesion fills the frontal sinus by more than 50% by volume 13 . Savic et al proposed that ethmoidal sinus osteomas should be resected regardless of their size 7,9,21 . Others have proposed that osteomas should be resected when they are still small in size 45 .…”

“…Osteoma is a type of benign bone-forming tumour occurring most commonly in craniofacial skeletal structures, mainly in the nasal and paranasal regions. The frontal sinus (37-80%) [1][2][3][4][5][6] is most frequent location, followed by the ethmoid 20% 7,10 , maxillary sinus, and sphenoid sinus, respectively [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] . Sphenoid sinus osteoma is extremely rare 15 .…”