Polypoidal choroidal vasculopathy causing cystoid macular edema and the response to Ranibizumb intravitreal treatment

Abstract

ABSTRACT

Injeksi Intravitreal Ranibizumab Pada Polypoidal Choroidal Vasculopathy (Pcv)

“…Yanuzzi kemudian menamakannya sebagai idiopathic polypoidal vasculopathy oleh karena belum diketahui bagaimana patogenesisnya. 12,13,14,15 Patogenesis dari PCV secara umum diduga merupakan abnormalitas primer pada koroid. Abnormalitas jaringan pembuluh darah koroid terdiri atas dua komponen, yaitu komplek percabangan pembuluh darah dan lesi polipoidal atau aneurisma pada ujung terminal pembuluh darah.…”

“…Selain itu, adanya afinitas pengikatan ICG terhadap protein plasma yang tinggi, kemungkinan kebocoran kontras dari koriokapilaris tidak ada. 1,14,19 Indocyanine green angiography lebih baik dalam menunjukkan lesi koroid seluruhnya mulai dari lesi kecil sampai lesi moderat dari perdarahan dan cairan pigmen epithelial subretina. Gambaran karakteristik PCV pada pemeriksaan ICGA berupa anyaman pembuluh darah koroid dengan aneurisma polypoidal atau dilatasi pada ujung terminal dari pembuluh darah yang abnormal tersebut yang sesuai dengan nodul sub retina.…”

“…Penatalaksanaan ini memberikan hasil yang menjanjikan dengan memperlihatkan perubahan atau regresi dari polip tersebut. 1,14,15,16,17 Verteporfin photodynamic therapy (PDT) menyebabkan regresi atau resolusi dari polip dengan mekanisme aksi angioocclusive. Everest trial melakukan oklusi polip komplit sebanyak 71,4% pada pasien PCV, setelah follow upselama 1 tahun visus pasien mengalami perbaikan 80-100 %.…”

“…Verteporfin photodynamic therapy terbukti efektif dalam pengobatan pasien PCV, meskipun demikian adanya atrofi RPE dan rekurensi menunjukkan bahwa perlu pilihan terapi tambahan lainnya. 1,14,16,21 Adanya kaitan antara VEGF dan PCV dapat dilihat pada pemeriksaan histopatologis dengan adanya bukti peningkatan konsentrasi VEGF di dalam aqueous humor pada pasien PCV . Ranibizumab merupakan fragmen anti VEGF humanized yang menghambat semua bentuk bilogis aktif dari VEGF-A.…”

“…Pemberian ranibizumab intravitreal tiap bulan selama tiga bulan dilaporkan memberikan efek jangka pendek yang baik, polip menghilang pada follow up yang dilihat pada ICG. Ketebalan retina juga menurun secara signifikan pada pemeriksaan OCT. 14,15,16,21 Kombinasi PDT dan ranibizumab dapat memberikan alternatif yang lebih baik karena bisa mengurangi jumlah injeksi yang dibutuhkan dibandingkan dengan pemakaian anti-VEGF sebagai monoterapi. Ruamviboonsuk dkk, meneliti efikasi dan keamanan terapi kombinasi PDT dengan ranibizumab pada PCV.…”