Ceratoplastia em crianças: indicações e resultados

Abstract

RESUMOObjetivo: Avaliar as indicações e os resultados do transplante de córnea em crianças na Fundação Altino Ventura (FAV). Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo em 33 pacientes (34 olhos), com idades igual ou inferior a 12 anos, que haviam sido submetidos a transplante penetrante de córnea entre 2000 e 2009 na FAV. A média dos tempos de seguimento pós-operatório foi de 32,5±23,2 meses (variando de 4 meses a 7 anos). Os dados analisados foram: indicação cirúrgica; acuidade visual para longe com melhor correção óptica (AVLc/c) no pré-operatório e na última consulta de seguimento, equivalente esférico refracional (EE) pós-cirurgia e complicações. Os resultados qualitativos foram expressos por suas frequências e os quantitativos por suas médias e desvios padrão. Utilizou-se o teste de t-Student para verificar possível diferença entre médi-as, aceitando-se o nível de significância de 95,0% (p<0,05). Resultados: A média das idades dos pacientes na cirurgia foi de 7,5 ± 3,3 anos (variando de 2 a 12 anos). Vinte e sete transplantes (79,4%) tiveram indicação óptica e sete (20,6%) tectônica ou terapêutica. A principal indicação entre os ópticos foi leucoma pós-trauma em dezoito (52,9%). A acuidade visual melhorou em 21 (61,7%) olhos e piorou em oito (23,5%). Entre os transplantes ópticos, a rejeição esteve presente em quatro (14,8,%) olhos. Em quatro (11,8%) olhos houve desenvolvimento de glaucoma. Conclusão: Na FAV, o leucoma pós-trauma foi a causa mais frequente de indicação do transplante de córnea em crianças, isto pode ser o resultado da baixa condição sócioeconômica e violência entre a população estudada. Uma proporção significativa de crianças cegas por problemas corneanos obteve melhora funcional da visão através do tratamento cirúrgico apropriado e bom acompanhamento no pós -operatório.

Indications and epidemiological profile of patients submitted

“…The distribution of indications by age is shown in Table 2. For patients younger than 10 years, leukoma and corneal perforation shared first place (27.27% each), a finding similar to Pimentel et al (27) . In our study, keratoconus was the leading indication for transplantation in patients aged 11-50 years, in agreement with a study conducted by Flores et al (3) in 2007 at the University of Campinas.…”

Indicações Clínicas para o Transplante Corneano no Contexto Global: Revisão Integrativa

“…Ceratocone 24 (38,7) Distrofias corneanas [31][32][33][34][35][36][37] 07 (11,3) Ceratopatia bolhosa pseudofácica/afácica 15,[38][39][40][41][42]49 07 (11,3) Cicatriz corneana [43][44][45][46][47] 05 (8,1) Ceratite infecciosa [52][53][54][55] 04 (6,5) Leucoma [56][57][58][59] 04 (6,5) Ceratopatia bolhosa 48,50,51 03 (4,8) Lesões ulcerativas [60][61][62] 03 (4,8) Retransplante 63,64 02 (3,2) Trauma 65,66 02 (3,2) Ceratite corneana pelo vírus Herpes Simplex 9 01 (1,6) Indicações por países (IDH**) Países com IDH muito alto 5 Ceratocone 9,10, [13][14][15]17,23,25,26,[28][29]…”

“…O leucoma apresenta relação direta com o transplante 74 , e apareceu como indicador à ceratoplastia em causas gerais [56][57][58][59] e com alta prevalência em países com IDH alto 56,57,59 . Um estudo retrospectivo realizado em um país em desenvolvimento demonstrou que o leucoma foi líder das indicações de ceratoplastias penetrantes 75 .…”

Indicações de ceratoplastia: estudo retrospectivo em um Hospital Universitário

“…Due to the particular characteristics of different services, this result differs from another Brazilian study that found 16% (second leading indication) (9) . In children this can be the leading indication for keratoplasty (18) .…”