Conjunto de Dados Mínimos em Enfermagem: identificação de categorias e itens para a prática de enfermagem em saúde ocupacional ambulatorial

Abstract

RESUMOEste artigo tem o objetivo de descrever a categorização dos elementos identificados na prática da consulta de enfermagem na saúde ocupacional. É um estudo descritivo retrospectivo, conduzido no Ambulatório do Serviço de Enfermagem em Saúde Pública do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os dados foram coletados dos registros de enfermagem utilizados no ambulatório e dos registros da base de dados, de agosto de 1998 a agosto de 2003. Dos 106 prontuários utilizados, foram identificados 777 registros de primeira consulta e consultas de retorno. Os resultados iniciais sugerem que os elementos demográficos do paciente/cliente, elementos do cuidado, elementos do serviço e elementos da saúde ocupacional, compreendem um conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional. Descritores: Enfermagem ocupacional; Registros de enfermagem; Sistemas de Informação; Informática em Enfermagem. ABSTRACT This article describes the categorization of the elements identified from the nursing check-up in ambulatory occupational health. This is a retrospective descriptive study that was conducted in the Nursing INTRODUÇÃONa enfermagem, os recursos da informatização adicionaram à profissão mais eficiência, organização, velocidade e versatilidade. A utilização da informática no ensino e na pesquisa facilitou a revisão de literatura e a coleta de dados para a elaboração de pesquisa em enfermagem e cuidados de saúde (1) .Sendo o cuidado o foco de atenção da enfermagem, seus profissionais são responsáveis pela produção e gerenciamento de informações que influenciam direta e indiretamente a qualidade e o resultado dos serviços prestados. Os Sistemas de Informação em Enfermagem (SIE) começaram a ser definidos e implantados para apoiar a prática assistencial e facilitar a atividade do enfermeiro

Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem no prontuário eletrônico em um hospital oncológico

“…Vale ressaltar que determinar um conjunto de dados essenciais é imprescindível para que os registros sejam documentados e estruturados em um sistema de informação. Permitindo que os dados sejam adequadamente explorados pela enfermagem, para produzir informações corretas e necessárias para o desempenho da prática profissional (Silveira, Marin, 2006).…”

O gerenciamento de riscos ocupacionais e as interferências na saúde do trabalhador: revisão integrativa The risk management and interference in occupational health worker: integrative review

“…However, for the nurse´s control be effective over the workers´ health, it is necessary that the company has information systems for the recording of data concerning workers´ health and their main occupational diseases. 8 ISSN…”

“…Thus, workers from oil platforms as the other professional classes are benefiting from access to the SIE, since access health information professionals help the healthcare professional to plan and manage these occupational risks, enabling the care to workers and the appropriate prevention in the workplace and also their health. 8 There may be underreporting of accidents, but it is still uncertain what causes employees to notify or not their accidents. Thus, workers´ compensation and mapping of the main occupational risks is difficult, since no one knows the number of affected workers and the right quantity of accidents that are occurring with these workers.…”

Contribuições dos registros eletrônicos para a segurança do paciente em terapia intensiva: uma revisão integrativa

“…In nursing practice, the data collected in the Nursing Process record can and must be standardized, thus facilitating nursing actions and decision-making processes, as well as developing research and assisting in the production of information aimed at assessing the continuity, quality and results of the health care rendered to patients. 18,19,34,[36][37][38][39] In light of this reality, information and computing systems, allied with a minimum data set and/or classification terminology/system, stand out as innovative, necessary and readily available resources that are able to improve and strengthen nursing care, as well as guarantee its continuity, especially in ICUs. The advancement and enhancement of information technologies and information systems provide several possibilities to be explored in the health and nursing area, and also in the information management process, such as the introduction of new tools that can empower decision-making processes and the production of care quality indicators in the quest for better performance through the achievement of superior results in health care practice.…”