As organizações de saúde na perspectiva da complexidade dos sistemas de cuidado

Abstract

A importância de novos olhares para as organizações da saúdeO ser humano é existência e razão das exigências de cuidar e confortar (1) . O cuidado está presente na organização da vida, coexistindo na natureza, nos seus diversos domínios, permitindo a sobrevivência das espécies. O cuidado emerge como o envoltório da vida, sempre necessário e racionalmente procurado, para que a meta de um bem viver seja alcançada. As escolhas humanas, para suprirem as necessidades de cuidado, são presididas por um pensamento racional, maximizador de utilidades, que estimula o aperfeiçoamento, o fazer melhor.Derivado das relações que são estabelecidas no cotidiano do viver, o cuidado deve ser compreendido como um processo dinâmico em busca da promoção da vida. Neste sentido constitui e é constituído pelo campo saúde da vida humana.A sociedade moderna criou organizações complexas destinadas à produção de serviços de cuidado à saúde. O cuidado há muito deixou de ser uma atividade exclusiva da família ou associada a algum papel exercido por um indivíduo. Processando-se e sendo proporcionado por meio de organizações complexas que o conformam e o determinam, o cuidado em saúde em alguns momentos é encarado como mais um produto do mercado, sendo produzido por organizações nem sempre estruturadas para a promoção da vida. Na perspectiva do "melhor compreender para melhor agir", Chaves (2) destaca a importância da "necessidade de desenvolver novos marcos conceituais e abordagens que nos permitam compreender o mundo em que vivemos e situar dentro dele o setor saúde" (2:1) . Por este caminho, procuramos explorar o tema do cuidado através das organizações da saúde, numa dimensão teórico-filosófica, capaz de auxiliar a compreensão deste fenômeno, numa visão apoiada nas Teorias dos Sistemas e da Complexidade. O cuidado está associado ao processo de viver e se materializa em relações complexas entre os seres e entre estes e os ambientes organizacional, institucional e natural. A meta viver mais, saudável e feliz, inerente à condição humana, parece ser uma função das práticas de cuidado que se estabelecem em vários campos, especialmente no campo da saúde, incluindo suas organizações. Ao almejar continuados ganhos em relação ao processo de viver mais e feliz, a sociedade parece debruçar-se sobre a melhoria contínua do cuidado como estratégia para a promoção da saúde, buscando construir organizações capazes de operar a complexidade dos sistemas de cuidado.A incongruência de dimensões não ambivalentes e complementares: teoria/concreto, dever-ser/é, abstrato/real, subjetividade/objetividade, traz à tona alguns questionamentos sobre a atual prática do cuidado nas organizações de saúde. Parece-nos oportuno e conveniente então desenvolver uma dimensão teórico-referencial que direcione as ações

O pensamento complexo e suas repercussões na gestão em enfermagem e saúde

“…Para a produção desse cuidado, esperam-se novas formas de organização e gerência deste, aliadas a organizações estruturadas que busquem estratégias para promoção do cuidado qualificado. Assim, para a construção de organizações que façam uso de novos modelos de organização, com diferentes olhares a respeito da prática do cuidado, pressupõem-se novos olhares voltados às organizações de saúde, que utilizem modelos com o tema da complexidade durante o repensar das estratégias de novas práticas (17).…”

“…Adotar novas ideias e referenciais sobre o cuidado não significa abandonar totalmente as ideias preexistentes já que toda organização é formada por tradição e inovação, estando em constante renovação e mudança, em um processo dinâmico, refletindo as diferentes formas de pensar e interagir das pessoas que dela fazem parte (17).…”

“…Entretanto, pode-se afirmar que toda introdução da contradição ou da incerteza pode transformar-se em ganho de complexidade. O complexo envolve o incerto, o ambíguo e o contraditório (17,18). A contradição pode ser demonstrada por meio da ordem e da desordem inerentes às organizações.…”

Tecnologia e humanização: desafios gerenciados pelo enfermeiro em prol da integralidade da assistência

“…São tudo isto em complementaridade com o mundo vital, num movimento que só pode adquirir significado na sua dimensão ética e política" (1) .…”

“…Assim, há os que abordam a tecnologia como ciência aplicada, no sentido de técnica em geral e outros que não diferenciam claramente técnica de tecnologia. Por sua vez, a tecnologia ganhou força com a ciência moderna, em cujo sistema teórico, coerente e lógico, as conclusões necessitavam de comprovação experimental (1) .…”