As potencialidades da enfermeira na gestão do cuidado em saúde

Abstract

A imbricação teórica para o nosso pensarNeste ensaio buscamos fazer uma problematização sobre as questões da subjetividade que estão em jogo no gerenciamento de serviços de saúde pela enfermeira. A inspiração para o mesmo surgiu quando tivemos contato com teorias e diferentes relatos das experiências de alguns grupos que vem desenvolvendo formas alternativas de gestão da saúde no setor público. Os trabalhos relatados apontam para novas possibilidades neste campo de estudos e pressupõem que a construção de uma nova hegemonia, de uma nova civilização, depende da criação de inúmeras situações que favoreçam a constituição de atores que neguem a inevitabilidade da permanência do status quo, que antevejam possibilidades de alterá-lo e que, principalmente, sintam-se com direito de desejar esta mudança (1:64) .Dessa maneira, as experiências concretas que partem desse pressuposto têm como categoria central o sujeito, mais propriamente, o sujeito coletivo, visto ser ele constituído no interior de uma coletividade, na qual "se elabora uma identidade e se organizam práticas através das quais seus membros pretendem defender seus interesses e expressar vontades, constituindo-se nestas lutas" (2:12) . Nesse espaço coletivo de construção, engendram-se os grupos-sujeitos, ou seja, constituído de sujeitos desejantes, imbuídos da vontade de alterar o status quo, de forma a ter condições para o exercício saudável da própria subjetividade. Em contraposição, haveria os grupos assujeitados, que se conformam ao que está dado não vendo perspectivas de mudanças no seu devir (1) . A clareza e a propriedade dessas idéias, ganham novo significado perante a atual falência dos modelos de organização e administração, tão firmemente (im)plantados dentro dos serviços de saúde, no sentido de trazer respostas positivas para os problemas de saúde da população e também como uma forma alternativa de enfrentamento da insatisfação e apatia presentes no quotidiano dos trabalhadores que vivem e sobrevivem do trabalho que aí desenvolvem.Temos assim o compromisso necessário e urgente de repensar novas propostas que venham a propiciar o "processo de produção de sujeitos sociais dotados de vontade política e de um projeto de reformas"(1:66) que viabilizem transformações concretas no sistema público de saúde. Nessa reordenação do trabalho em saúde e do produto que daí resultará, a cura das doenças e a promoção da saúde precisarão, necessariamente, passar pela valorização de aspectos e sentimentos até então desconsiderados dentro do espaço-tempo da instituição de saúde, quais sejam: as diferenças, a relacionalidade, a afetividade, a vontade, o desejo, o envolvimento, a criatividade, a responsabilização, entre outros. Entendemos que todos esses sentimentos já estejam presentes nos serviços, mas ainda de forma caótica e fragmentada, constituindo-se em um grande desafio torná-los mais visíveis, organizados e valorizados no complexo processo de promover/preservar/recuperar a saúde.Tendo

Demandas institucionais e demandas do cuidado no gerenciamento de enfermeiros em um pronto socorro

“…Assim, suas práticas administrativas distanciam-se progressivamente de finalidades confluentes ao cuidado de enfermagem e fazem uma aproximação mais intensa ao alcance das metas institucionais. Isso é decorrente de uma série de fatores, dentre os quais a forte conotação empresarial conferida às instituições de saúde pelo célere processo de complexificação sofrido pelas mesmas, tanto no que se refere à sua função específica de cura e promoção da saúde, quanto na sua organização administrativa e diversificação dos profissionais que aí atuam (11) .…”

“…Hodiernamente, os hospitais adquirem feições de uma empresa de saúde e valoriza intensamente o processo e os resultados financeiros. Esse viés positivista que enfatiza a objetividade e a quantificação em detrimento ao interesse pela clientela ecoa no processo de trabalho do enfermeiro (11) . Diante desta realidade, o enfermeiro defronta-se com dificuldades para entrelaçar os diferentes subprocessos ao cuidado, entre eles, o gerenciamento, pois a visão gerencial requerida do enfermeiro pela instituição diverge da construída ao longo de sua formação inicial.…”

Professional identity of nurses: a literature review

“…El estudio, además, cuestiona que, dentro de los servicios de salud, los hechos de las dimensiones de salud que ésten dirigidos al tratamiento de la enfermedad, hacen invisibles las acciones de la enfermera, en el contexto de su trabajo, una vez que prioriza el modelo de salud biológico, y el enfermero es un profesional que busca, en su formación, mirar al paciente de forma holística. Sin embargo, esta visión reduccionista es argumentada cuando se cuestiona que tal invisibilidad del trabajo de la enfermera puede estar ligada a la comparación de grupos, principalmente los que actúan en el área de la salud (27) .…”

O processo de trabalho da enfermeira na central de material e esterilização

“…It is conceived that such a purpose may become an alternative to improve the nurse´s practice, as an adequate adjustment of the existing technologies and the discovery of new ones, and also to allow for the publicity of the institutions where they work (34) . The data showed the existence of combined working objects and goals, defined in function of the MSC nurses' actions.…”