Idealização e realidade no trabalho da enfermeira em unidades especializadas

Abstract

IntroduçãoO trabalho da enfermeira em unidades especializadas, no modelo clínico de atenção à saúde, é permeado por indagações e controvérsias. Há uma visão dicotômica em relação ao cuidado e ao gerenciamento, que tem perpassado o ensino e a prática de enfermagem. Muitas enfermeiras queixamse que não conseguem prestar cuidados aos pacientes como gostariam, ou seja, priorizando em suas atividades a assistência aos pacientes. Essa é uma idealização, contrária à realidade expressa no âmbito hospitalar, que requer dessas profissionais a resolução de problemas referentes a pessoal, ao serviço e ainda à articulação dos demais profissionais que estão envolvidos na assistência do paciente. Todas essas atividades são em benefício do paciente, portanto, no trabalho da enfermeira se interpenetram dimensões pertinentes ao cuidar e ao administrar.Historicamente são identificados dois campos de atividades no trabalho da enfermagem (1) : o dos cuidados e procedimentos assistenciais e o da administração da assistência de enfermagem e do espaço assistencial. Alguns autores (2) consideram o trabalho da enfermeira como multifacetado, atendendo a diferentes finalidades, pois o seu interesse está voltado para todo o ambiente de trabalho. Outros (3) , também associam a multidimensionalidade ao trabalho da enfermeira, acrescentando a necessidade de atenção para a complementaridade e interpenetração das diferentes dimensões.A partir da concepção de enfermeiras sobre seu trabalho em unidades de internação de um hospital universitário foi evidenciado uma predominância das atividades vinculadas ao gerenciamento da assistência. Porém, as enfermeiras têm uma concepção que denota pouca aceitação dessa função, atribuindo ao cuidado direto o ideal da profissão. Os resultados identificaram uma contradição entre o que as enfermeiras pensam sobre o seu trabalho e o que realmente fazem. Entretanto, a análise do material referente à descrição das atividades desenvolvidas em uma jornada diária sugeriu que a relação entre o cuidar e o gerenciar não é excludente e que o gerenciamento constitui-se em uma das dimensões do cuidado de enfermagem. Surgiram, ainda, outros papéis que a enfermeira desenvolve no seu cotidiano de trabalho, enfatizandose seu papel de articulação dos profissionais no trabalho coletivo em saúde (4) . Temos identificado que as atividades da enfermeira se modificam conforme a diversidade dos inúmeros cenários que compõem o ambiente hospitalar. Esses cenários são distintos entre si, dependendo do tipo de serviço que prestam, a quem prestam, de que forma, quais as tecnologias empregadas, enfim, retratam realidades singulares.Esta investigação leva em consideração algumas interrogações que permeiam o exercício profissional, visando a compreensão das dimensões do trabalho da enfermeira no âmbito hospitalar, podendo contribuir para reposicionar seus papéis tanto de cuidar como de gerenciar. Através das concepções de enfermeiras podemos trazer à tona características inerentes ao processo de trabalho no modelo clínico de atenção à saúde, p...

Organização tecnológica do trabalho em um pronto atendimento e a autonomia do trabalhador de enfermagem

“…O trabalho das enfermeiras é muito interrompido, transitam constantemente pela unidade, sendo solicitadas por todos os profissionais da equipe, para informar familiares sobre o estado de pacientes, organizar a seqüência de atendimentos, autorizar determinado procedimento ou tomada de decisão. São elas que respondem pela manutenção, almoxarifado, farmácia, entre outros, assim como atendem profissionais de outras Instituições, o que já foi bem documentado por autores que estudaram o trabalho da enfermeira (5,12,(20)(21) .…”

Processo de trabalho e atividades educativas de trabalhadores de enfermagem em hospitais públicos

“…assistencial e gerencial (Almeida, Rocha, 1986;Azzolin, Peduzzi, 2007b;Castellanos, 1987;Ferraz, 2000;Garlet et al, 2006;Gomes et al, 1997;Gustavo, Lima, 2003;Hausmann, Peduzzi, 2009;Lima et al, 2000;Peduzzi, 2002;Peduzzi, Anselmi, 2002;Rodrigues, Lima, 2004;Rossi, Silva, 2005; e uma segunda interpretação que considera os quatro sub-processos do trabalho de enfermagem: cuidar ou assistir, administrar ou gerenciar, pesquisar e ensinar (Peres e Ciampone, 2006;Silva, 1996;Tanaka 2008;Tanaka, Leite, 2008 Os relatos mostram que a AE é realizada a fim de resolver os problemas da prática cotidiana de trabalho, que podem ser falhas, ter erros ou dificuldades que os trabalhadores apresentem no momento da execução dos procedimentos técnicos ou seguimento das rotinas implantadas. A AE objetiva solucionar os problemas do cotidiano de trabalho, por isso, também é planejada e executada quando há a introdução de procedimento, material ou equipamento novo.…”

“…Diferindo da interpretação da existência de 3, 4 ou 5 processos de trabalho de enfermagem/enfermeiro, há outro conjunto de autores que analisa o processo de trabalho do enfermeiro como um único processo constituído por duas dimensões: assistencial e gerencial (Almeida, Rocha, 1986;Azzolin, Peduzzi, 2007b;Castellanos, 1987;Ferraz, 2000;Garlet et al, 2006;Gomes et al, 1997;Gustavo, Lima, 2003;Hausmann, Peduzzi, 2009;Lima et al, 2000;Peduzzi, 2002;Peduzzi, Anselmi, 2002;Rodrigues, Lima, 2004;Rossi, Silva, 2005;.…”

“…O desenvolvimento e a implantação da SAE, tomando-se por base um gerenciamento participativo e de um programa previamente planejado, podem conduzir a equipe de enfermagem à reflexão sobre o seu cotidiano de trabalho, e seu modo de agir, com oportunidade de trocas de experiências entre os profissionais, levando-os a sentirem-se valorizados, comprometidos e corresponsáveis pela implementação da prática assistencial e sua melhoria contínua nas instituições hospitalares (Castilho, Ribeiro, Chirelli, 2009;Koerich et al, 2007 Este achado corrobora os resultados de outras pesquisas empíricas sobre PT de enfermagem/enfermeiro que observam o predomínio da execução de procedimentos (Matos, Pires, 2002;Ribeiro, 2009;Tanaka, 2008;Tanaka, Leite, 2008 A sua indissociabilidade remete a uma característica da prática de enfermagem que, desde a sua origem, no processo de institucionalização da enfermagem como profissão em meados do século XIX, constituiu-se como prática profissional com a execução interligada de ações de cuidado, de organização e controle do cuidado, e dos seus agentes (Almeida, Rocha, 1986, Castellanos, 1987Garlet et al, 2006;Gustavo, Lima, 2003;Lima et al, 2000;Rodrigues, Lima, 2004;Rossi, Silva, 2005;Silva, 1986 (Ceccim, 2005a;Mancia, Cabral, Koerich, 2004;Pedroso, 2005;Peduzzi, et al,2003;Peduzzi et al, 2009;Souza, Roschke, 2003). assistir, gerenciar, educar e pesquisar, (Peres, Ciampone, 2006;Silva, 1986;Tanaka, 2008;Tanaka, Leite, 2008) Esse resultado possibilita analisar que a atividade teórico-prático do aluno com o enfermeiro permite ao aprendiz entrar em contato com a dupla dimensão do PT do enfermeiro: assistencial e gerencial que é preconizado na literatura (Almeida, Rocha, 1986;Azzolin, Peduzzi, 2007;Castellanos, 1987;Ferraz, 2000;…”

“…assistir, gerenciar, educar e pesquisar, (Peres, Ciampone, 2006;Silva, 1986;Tanaka, 2008;Tanaka, Leite, 2008) Esse resultado possibilita analisar que a atividade teórico-prático do aluno com o enfermeiro permite ao aprendiz entrar em contato com a dupla dimensão do PT do enfermeiro: assistencial e gerencial que é preconizado na literatura (Almeida, Rocha, 1986;Azzolin, Peduzzi, 2007;Castellanos, 1987;Ferraz, 2000;Garlet et al, 2006;Gomes et al, 1997;Gustavo, Lima, 2003;Hausmann, Peduzzi, 2009;Lima et al, 2000;Peduzzi, 2002;Peduzzi, Anselmi, 2002;Rossi, Silva, 2005).…”