Erros na medicação: estratégias de prevenção

Abstract

RESUMO: Os erros na medicação constituem-se em aspecto de importância dentro da assistência à salide. O Instituto de Medicina Americano informa que de 44.000 a 98.000 americanos morrem anualmente de erros na medicação e que estes ocorrem em 2 a 14% dos pacientes hospitalizados A American Society of Hospital Pharmacists apresentam estratégias que se implementadas podem prevenir ou reduzir os erros na medicação . Esta revisão discute 4 estratégias : a prescri ção eletrônica, o papel do farmacêutico , o relatório dos erros e o papel do paciente. Uma cultura não punitiva e que priorize a segurança dos pacientes deve ser estimulada nas instituições . PALAVRAS-CHAVE medicamentos , enfermagem , complicações INTRODUÇÃOEm 1995, uma jornalista americana especializada em reportagens da área da saúde de 39 anos e mãe de 2 crianças faleceu devido a um erro de medicação no Instituto de Câncer Dana-Farber, hospital internacionalmente reconhecido , em Boston -EUA , devido a uma super dosagem de medicação quimioterápica , descoberta dois meses após sua morte. Os artigos dos jornais americanos anunciaram o evento sob a alegação que as causas eram o pobre treinamento e supervisão da equipe de saúde naquele hospital.Esse incidente resultou em : investigações organizacionais, processos disciplinares contra médicos, enfermeiras e farmacêuticos, demissões da chefia médica, reorganização administrativa e grandes mudanças no cuidado naquela e em outras instituições americanas e colocou em destaque naquele país a questão dos erros na medicação.No Brasil a mídia também tem, esporadicamente, anunciado fatos que se reportam a erros na medicação , algumas vezes fatais. Entretanto , ao contrário do caso acima citado, não tem causado mudanças organizacionais de impacto nas instituições no que diz respeito à problemática dos erros nas instituições de saúde (Gois,2000, Muggiati, 1997.Estimativas norte-americanas indicam que em 1994, 100.000 pacientes hospitalizados tiveram reações adversas fatais aos medicamentos. Em cada 100 admissões há 6 .5 eventos adversos e 5.5 eventos potenciais, sendo 28% desses preveníveis. Há 3 eventos adversos potenciais para cada evento realmente prevenível. 62% dos erros ocorrem nos estágios de prescrição e transcrição e pacientes que sofrem de eventos adversos às drogas têm um aumento na estadia de 2 dias e um custo aumentado na internação de mais de U$ 2000 doláres . Na avaliação dos custos de eventos adversos estima-se em $ 2 .595 por evento e de $4 .685 por evento prevenível, que geralmente é o mais sério (Bates et aI. , 1999a) .O Instituto de Medicina Americano indica que entre 44.000 a 98 .000 americanos morrem a cada ano de erros na medicação. Em 1993, 7.000 americanos morreram de erros na medicação ,

Eventos adversos em Unidade de Terapia Intensiva: percepção dos enfermeiros sobre a cultura não punitiva

“…These results evidence that, in a complex environment like ICUs, AE are actual threats, strengthening the need for investments in systemic error analysis with a view to decreasing these events, which are harmful not only for patients, but also for health professionals and institutions (4)(5)(6)(7) .…”

“…In this sense, attempts are made to enable each individual to assess the environment for potential danger, receiving institutional support to identify errors and routes to appropriately eliminate, reduce or control them (4,(6)(7) . In short, attempts are made to insert a collective awareness of AE prevention, using a proactive, non-punishment approach to encourage spontaneous and anonymous event notification (2)(3)(4)(8)(9)(10) .…”

“…This leads to the undesirable sub-notification and omission of event reports, fundamental to establish prevention measures (4) . The literature review shows increased AE analysis and, hence, patient safety research, exploring specific and general events, focusing on the environments where care takes place, proposing prevention strategies (6,(11)(12)(13)(14) , among other approaches. Studies and organizations recommending a non-punishment culture are also unanimous regarding the establishment of prevention measures (2)(3)(4)(7)(8)14) .…”

Aspectos gerais e número de etapas do sistema de medicação de quatro hospitais brasileiros

“…(6)(7) . Não é interessante haver mini-estoque face à inconveniência de estocar medicamentos caros, devido aos prazos de validade e acúmulo de estoques em algumas áreas com prejuízo de outras.…”

Erros de medicação em um hospital municipal do interior da Bahia. Uma análise do processo de prescrição e aprazamento

“…7 Segundo Cassiani (2000), os erros de medicação constituem um aspecto de importância dentro da assistência à saúde, quando se pensa em promover o uso racional do medicamento. 8 Entre esses erros, os relacionados à prescrição contribuem significativamente para o índice total de erros de medicação e têm elevado potencial de resultar em consequências maléficas para o paciente. Esse risco aumenta quando os profissionais não conseguem ler corretamente as prescrições, quer seja pela escrita ilegível ou pela falta das informações necessárias para a correta administração dos medicamentos.…”